غضروم داخلي (إنكوندروما)

الغضروم الداخلي ورم غضروفي حميد ينشأ داخل قناة لبية لعظم، يتكون من فصيصات غضروف زجاجي ناضج بخلوية منخفضة. تنشأ آفة على الأرجح من بقايا غضروف منزاحة لصفيحة نمو خلال نضج هيكلي. يمثل حوالي 10% من جميع أورام عظم حميدة وهو ورم عظم يد حميد الأشيع.

توزع: عظام أنبوبية صغيرة بيد (سلاميات قريبة الأشيع، 40–60% من غضرومات داخلية وحيدة)، عضد قريب، فخذ (داخل لبي، غالباً بعيد)، وقصبة. معظمها بدون أعراض ومكتشفة بشكل عرضي بتصوير أو بعد كسر مرضي. مرضى عرضيون يظهرون بألم (خاصة مع كسر مرضي بيد)، تورم موضعي، أو حركة مقيدة. غضرومات داخلية متعددة تحدث بمرض أوليه (غضروم داخلي متعدد، متفرق، طفرات IDH1/IDH2) ومتلازمة مافوتشي (غضرومات داخلية متعددة بالإضافة لتشوهات وريدية/ليمفية)، كلاهما مع خطر تحول خبيث معتبر لساركوما غضروفية.

تصوير: آفة حالة محددة جيداً بتجويف لبي مع أنماط تمعدن غضروفية مميزة (تكلسات منقطة، فشار، حلقة-وقوس). غضرومات داخلية يد قد تظهر تحز داخل عظم؛ ملامح عدوانية تشمل تدمير قشري، كتلة نسيج رخو، أو نمو سريع — هذه تستوجب تقييم لساركوما غضروفية. MRI يظهر آفة فصصية بإشارة T2 ساطعة (محتوى ماء غضروف). تمييز غضروم داخلي عن ساركوما غضروفية منخفضة درجة قد يكون صعباً ويتطلب ربط ملامح شعاعية، موقع، حجم، نمط نمو، وملامح سريرية. علاج: ملاحظة لغضرومات داخلية صغيرة بدون أعراض بتصوير متسلسل. كشط مع ترقيع عظم (ذاتي، خيفي، صناعي) لكسر مرضي عرضي، آفة نامية، أو ملامح غير نمطية. استئصال واسع لساركوما غضروفية عدوانية منخفضة درجة ملتبسة بغضروم داخلي غير نمطي. مراقبة وإدارة متعددة التخصصات لمرضى أوليه ومافوتشي.