المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

فرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل

التمييز بين تسمم الدرق الفسيولوجي بوسيط hCG ومرض غريفز في الحمل.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل؟

فرط نشاط الغدة الدرقية الصريح يعقد 0.1-0.4% من الحمل؛ تسمم الدرق الحملي العابر (بوسيط hCG) أكثر شيوعاً لكنه عادة يتراجع بحلول 18-20 أسبوعاً.

مرض غريفز يمثل 85-95% من فرط نشاط الغدة الدرقية المرضي في الحمل ويتوسطه أضداد مستقبلات TSH المحفزة التي تعبر المشيمة.

فرط نشاط الغدة الدرقية الأمومي غير المعالج يزيد خطر مقدمات الارتعاج، الولادة المبكرة، انخفاض وزن الولادة، الإجهاض، وفاة الجنين، قصور القلب الاحتقاني وعاصفة الدرقية؛ فرط نشاط الغدة الدرقية الجنيني-حديث الولادة قد يحدث من مرور الأضداد عبر المشيمة.

الأعراض

أمومي: تسارع قلب غير متناسب مع الحمل، رعاش، عدم تحمل الحرارة، أرق، نقصان وزن رغم شهية جيدة
تضخم درقي منتشر واعتلال محجري يوحي بقوة بمرض غريفز
غثيان شديد، قيء وجفاف يوحي بتسمم الدرق الحملي مع الحبل الحملي المفرط
مخبري: TSH مكبوت (أقل من 0.1 مل وحدة/لتر) مع T4 حر مرتفع و/أو T3 حر
أضداد مستقبلات TSH (TRAb) إيجابية تؤكد مرض غريفز
جنيني: تسارع قلب أكثر من 160 نبضة/دقيقة، تقييد نمو، تضخم درقي على الأمواج فوق الصوتية، نضج عظمي متسارع
حديث الولادة: تهيج، اكتساب وزن ضعيف، تسارع قلب، جحوظ، تضخم درقي

عوامل الخطر

تاريخ شخصي أو عائلي لمرض درقي مناعي ذاتي
مرض غريفز سابق في هدوء أو معالج باليود المشع أو استئصال الدرق (أضداد متبقية)
السكري النوع 1 واضطرابات مناعية ذاتية أخرى
حمل متعدد أو حمل عُداري (مستويات hCG عالية)
الحبل الحملي المفرط (تسمم الدرق الحملي العابر)
تناول يود مفرط أو وسائط تباين تحوي يود
استخدام أميودارون أو إنترفيرون

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • TSH مكبوت مع T4 حر مرتفع في الحمل يحتاج إحالة عاجلة لاختصاصي الغدد الصماء
  • بداية حديثة لخفقان، رعاش أو نقصان وزن أثناء الحمل يستوجب فحص وظائف الغدة الدرقية
  • مرضى غريفز المعروفين الذين يخططون للحمل يحتاجون استشارة قبل الحمل وقياس TRAb
  • أعراض شديدة (حمى عالية، قصور قلب، تغير في الوعي) توحي بعاصفة درقية وتتطلب إدخالاً طارئاً
  • تسارع قلب جنيني، تضخم درقي أو تقييد نمو في مرضى غريفز المعروفين يستوجب مراجعة طب الأم والجنين

طرق العلاج

01
ميز تسمم الدرق الحملي (يتراجع بحلول الأسبوع 18-20، لا أضداد ذاتية) عن مرض غريفز (TRAb إيجابي، مستمر)
02
تسمم الدرق الحملي: رعاية داعمة، إماهة، حاصرات بيتا إذا لزم؛ أدوية مضادة للدرقية ليست مستطبة
03
الثلث الأول: بروبيل ثيويوراسيل (PTU) مفضل بأقل جرعة فعالة لتقليل التشوهات (ميتيمازول خطر فقدان الجلد، رتق الخوانة)
04
الثلث الثاني والثالث: التحول إلى ميتيمازول (خطر سمية كبدية أمومية أقل من PTU)
05
هدف T4 الحر في الثلث العلوي من المعدل الطبيعي باستخدام أقل جرعة ممكنة؛ تجنب استراتيجية الحجب والاستبدال
06
حاصرات بيتا (بروبرانولول 20-40 ملغ كل 6-8 ساعات) للسيطرة على الأعراض؛ تجنب الاستخدام المطول (تقييد نمو الجنين)
07
قياس TRAb في الثلث الثاني والثالث لتقييم خطر الجنين؛ عيارات عالية (أكثر من 3 أضعاف الحد الأعلى) تتطلب مراقبة جنينية
08
استئصال الدرق في الثلث الثاني للمرض الشديد غير المستجيب للعلاج الطبي أو عدم تحمل الدواء
09
بعد الولادة: راقب الانتكاس والتهاب الدرقية بعد الولادة؛ ميتيمازول متوافق مع الإرضاع بجرعات منخفضة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.