المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

جراحة الورم السدوي المعدي المعوي (GIST)

استئصال جراحي للأورام الميزنشيمية للقناة الهضمية مع علاج جزيئي موجه.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو جراحة الورم السدوي المعدي المعوي (GIST)؟

تنشأ GIST من الخلايا الخلالية لكاجال في جدار الأمعاء وتتميز بطفرات منشطة في جينات مستقبلات تيروزين كيناز KIT أو PDGFRA (في 90% من الحالات).

معظمها يحدث في المعدة (60%) والأمعاء الدقيقة (30%)، مع نسب أقل في المستقيم والقولون والمريء.

يعتمد خطر السلوك الخبيث على حجم الورم وعدد الانقسامات والموقع، مصنفاً حسب نظام Miettinen وLasota أو معايير إجماع NIH المعدلة.

الأعراض

تختلف الأعراض حسب الموقع: أورام المعدة تسبب انزعاجاً بطنياً غامضاً، شبعاً مبكراً أو نزيف معدي علوي
أورام GIST في الأمعاء الدقيقة تظهر شائعاً بنزيف معدي معوي ظاهر أو خفي (ميلينا، فقر دم)
الأورام الكبيرة قد تنتج كتلة بطنية محسوسة أو انسداد
أورام GIST المستقيمية تسبب نزيفاً، زحيراً أو ألم حوضي
كثير من أورام GIST الصغيرة تُكتشف عرضياً على التنظير أو التصوير
تحدث النقائل الأكثر شيوعاً إلى الكبد والصفاق (انتشار العقد الليمفاوية غير شائع)
التنظير يكشف كتلة تحت مخاطية مع غشاء مخاطي علوي سليم أو تقرح مركزي

عوامل الخطر

الحالات المتفرقة تشكل أكثر من 95% من GIST
متلازمات GIST العائلية (طفرات KIT أو PDGFRA الإنتاشية) تسبب مرضاً متعدد البؤر
الورام العصبي الليفي النوع 1 (NF1) مرتبط بأورام GIST متعددة من النوع البري في الأمعاء الدقيقة
ثلاثية Carney (GIST معدي، ورم مجاور العقدة، ورم غضروفي رئوي) ومتلازمة Carney-Stratakis (مع ورم مجاور العقدة)
أورام GIST الناقصة في SDH تُرى في المرضى الصغار ولديها سلوك متراخٍ لكن متعدد البؤر
حجم الورم فوق 5 سم وعدد انقسامات عالٍ يتنبأ بسلوك خبيث
مواقع الأمعاء الدقيقة والمستقيم تتصرف بشكل أكثر عدوانية من أورام المعدة بنفس الحجم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • انزعاج بطني مستمر، نزيف معدي معوي أو فقر دم غير مفسر يستوجب تقييماً تنظيرياً وتصويرياً
  • كتلة تحت مخاطية مكتشفة عرضياً على التنظير تحتاج أمواج فوق صوتية تنظيرية وخزعة
  • GIST مؤكد يتطلب مناقشة متعددة التخصصات مع جراحة الأورام والأورام الطبية
  • ألم بطني حاد، التهاب صفاق أو نزيف ضخم من GIST معروف هو حالة جراحية طارئة
  • متابعة طويلة المدى بالتصوير إلزامية بسبب خطر التكرار المتأخر

طرق العلاج

01
تقييم قبل العملية: CT أو MRI للبطن والحوض، تنظير مع أمواج فوق صوتية تنظيرية، تحليل طفرات KIT وPDGFRA
02
الاستئصال الجراحي بحواف مجهرية سلبية (R0) هو الهدف؛ استئصال العقد الليمفاوية الروتيني غير مطلوب
03
استئصال إسفيني أو محدود مفضل لأورام GIST المعدية للحفاظ على وظيفة العضو (تجنب استئصال المعدة الكلي عند الإمكان)
04
تجنب تمزق الورم أثناء الجراحة (التمزق يرفع فئة الخطر ويسوء النتيجة)
05
الاستئصال بالمنظار والروبوت مقبول للأورام أقل من 5 سم في مواقع مناسبة
06
إيماتينيب مساعد 400 ملغ/يوم لمدة 3 سنوات للأورام عالية الخطر (حجم أكبر من 3 سم، عدد انقسامات عالٍ، أو تمزق)
07
إيماتينيب قبل الجراحة للأورام الحدية أو غير القابلة للاستئصال لتقليل الحجم قبل الجراحة
08
مرض نقيلي أو متكرر: إيماتينيب خط أول، سونيتينيب خط ثانٍ، ريغورافينيب خط ثالث، ريبريتينيب خط رابع

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.