المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

إجراء فري (تجويف رأس البنكرياس مع مفاغرة بنكرياسية صائمية جانبية)

جراحة محافظة على الاثني عشر لالتهاب البنكرياس المزمن مع تضخم رأسي مؤلم.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
تاريخ النشر:

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو إجراء فري (تجويف رأس البنكرياس مع مفاغرة بنكرياسية صائمية جانبية)؟

وُصف إجراء فري من قبل Charles Frey عام 1987 كبديل أقل توغلاً لعملية ويبل لمرض حميد في رأس البنكرياس.

يزيل الكتلة الالتهابية لرأس البنكرياس مع الحفاظ على الاثني عشر والقناة الصفراوية ومعظم نسيج البنكرياس، مع تخفيف الضغط عن قناة البنكرياس على طولها بالكامل.

مقارنة بإجراء Beger، إجراء فري لا يتطلب قطعاً كاملاً للبنكرياس عند العنق، مما يبسط العملية مع تحقيق تخفيف ألم مماثل.

الأعراض

دواعي: التهاب بنكرياس مزمن مع ألم مستعصٍ مقاوم للعلاج الطبي والتنظيري
دواعي: تضخم رأس البنكرياس (كتلة فوق 4 سم) مع توسع القناة الرئيسية
دواعي: مضاعفات مرض رأس البنكرياس مثل تضيق القناة الصفراوية المشتركة، تضيق الاثني عشر أو ضغط الوريد البابي
أعراض تستفيد: ألم بطن مزمن، ألم بعد الأكل، اعتماد أفيوني، نقصان وزن
موانع: شك بخباثة بنكرياسية (يُفضل استئصال البنكرياس والاثني عشر)
موانع: ارتفاع ضغط بابي شديد أو تشريح وعائي غير قابل لإعادة البناء
موانع: مرض القناة الصغيرة بدون تضخم الرأس (تُعتبر إجراءات بديلة)

عوامل الخطر

استمرار تعاطي الكحول يزيد بشكل كبير من التكرار والوفيات الإجمالية
التدخين النشط يسرع تقدم المرض بعد الجراحة
سوء التغذية الشديد قبل الجراحة يزيد المضاعفات بعد العملية
السكري قد يتفاقم بعد الجراحة رغم الحفاظ على النسيج
التهاب البنكرياس المزمن الوراثي (PRSS1، SPINK1، CFTR) لديه معدلات تكرار أعلى
ناسور بنكرياسي يحدث في 5-15% من المرضى بعد العملية
قصور غدد صماء وخارجية طويل الأمد يتطور في كثير من المرضى بغض النظر عن العملية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • المرضى المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن والألم غير المستجيب للعلاج غير الأفيوني والعلاجات التنظيرية يحتاجون إحالة جراحية
  • كتلة رأس بنكرياس مشتبه بها تتطلب CT، MRI/MRCP، أمواج فوق صوتية تنظيرية ومؤشرات أورام لاستبعاد الخباثة
  • انسداد قناة صفراوية أو اثني عشر في التهاب البنكرياس المزمن دواعي للجراحة
  • حمى بعد العملية، يرقان، ألم بطن أو قيء يوحي بتسرب مفاغرة أو ناسور ويحتاج تقييماً عاجلاً
  • متابعة طويلة المدى تتطلب مراقبة غدد صماء وخارجية وتغذوية

طرق العلاج

01
تقييم قبل العملية: CT بالتباين، MRI/MRCP، أمواج فوق صوتية تنظيرية مع خزعة إذا كانت الكتلة مشتبه بها، تحسين سكري وتغذوي
02
تُجرى الجراحة عبر فتح بطن متوسط علوي تحت تخدير عام (إجراءات فري بالمنظار والروبوت تتطور)
03
فتح واسع للجراب الأصغر، تحريك كامل لرأس البنكرياس وتحديد القناة الرئيسية
04
تجويف 4-12 غ من نسيج رأس متليف أمام القناة الصفراوية داخل البنكرياس (الحفاظ على قشرة خلفية رقيقة)
05
مفاغرة بنكرياسية صائمية طولية على طول قناة البنكرياس بالكامل مع طرف صائم Roux-en-Y بطول 60 سم
06
رعاية بعد العملية: تخفيف أنفي معدي 1-3 أيام، تغذية معوية مبكرة، أوكتريوتيد لمرضى مختارين لتقليل خطر الناسور
07
طويل الأمد: الإقلاع عن الكحول والتدخين، استبدال إنزيمات البنكرياس، إدارة السكري، مراقبة سنوية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.