التهاب جلدي تماسي فوتوحساسي

التهاب الجلد التماسي الفوتوحساسي (PACD) تفاعل فرط حساسية متأخر النوع (نوع IV) فيه مادة تطبق على الجلد (أو نادراً جهازي) تصبح مناعية فقط بعد امتصاص إشعاع فوق بنفسجي A (UVA). الفوتوحساسي يخضع لتحول كيميائي ضوئي محفز بـ UV (غالباً عبر توليد جذور حرة أو ربط تساهمي ببروتينات جلد)، مما يخلق مركب هابتن-بروتين تتم معالجته بخلايا Langerhans، تقدم لخلايا T محسسة، وتثير استجابة التهابية متأخرة 24-72 ساعة بعد التعرض.

الإمراضية تختلف عن التهاب الجلد التماسي الفوتوسمي (الذي غير مناعي، يعتمد على الجرعة، يحدث في أول تعرض، يقدم خلال ساعات مثل حروق شمس مبالغ فيها — مثلاً، فوروكومارينات من الليمون تسبب التهاب جلدي نباتي ضوئي أو 'التهاب جلدي مارغريتا'). PACD يتطلب تحسيس مسبق (فترة كامنة من أسابيع إلى أشهر) ويتكرر مع إعادة التعرض حتى لكميات صغيرة من المسبب بالإضافة إلى UVA.

الفوتوحساسيات الشائعة (تختلف حسب المنطقة والعصر): واقيات شمس موضعية (أوكسيبنزون، ديوكسيبنزون، سوليسوبنزون، أفوبنزون، أوكتوكريلين، إيكامسول)، NSAIDs موضعية (كيتوبروفين — السبب الرئيسي في أوروبا، 50-70 بالمائة من PACD؛ إيتوفينامات، بيروكسيكام، ديكلوفيناك، إيبوبروفين)، مضادات ميكروبات (فينتيكلور، بيثيونول، كلورهيكسيدين، تريكلوسان)، عطور (مسك أمبريت، 6-ميثيلكومارين، صندل)، مركبات نباتية (Compositae، Frullania)، بروميثازين، كلوربرومازين، كينولونات (بعضها)، وعوامل تاريخية (سالسيلانيليدات مهلجنة، هيكساكلوروفين). التشخيص: نمط سريري (توزيع معرض للشمس مع توفير المناطق المظللة — تحت الذقن، خلف الأذن، الجفون، خلف شحمة الأذن)، فحص الفوتوباتش (المعيار الذهبي — رقع مكررة، مجموعة واحدة مشععة بـ 5 J/cm² UVA بعد 24 ساعة، تقرأ في 48 و 96 ساعة).