التحضير ما قبل جراحة ورم القواتم

تحضير ورم القواتم قبل الجراحة هو عملية تثبيت دوائي تهدف لمنع نوبات ارتفاع الضغط واضطرابات النظم الناجمة عن إفراز مفاجئ للكاتيكولامين (الأدرينالين والنورأدرينالين) أثناء معالجة الورم في الجراحة.

يُطبَّق التحضير عادةً لمدّة 7-14 يومًا قبل الجراحة. المبدأ الأساسي هو حصار ألفا الأدرنرجي أوّلًا (فينوكسي بنزامين أو دوكسازوسين)، ثم حصار بيتا الأدرنرجي عند الحاجة. لا يجب بدء حصار بيتا أبدًا قبل حصار ألفا لأن تنبيه مستقبلات ألفا-2 يؤدّي إلى ارتفاع ضغط متناقض.

خلال التحضير، يُحتاج إلى حمية عالية الملح (5-6 غ/يوم) ومدخول سوائل وافر لملء سرير الأوعية المنقبض بسبب تضيّق وعائي طويل الأمد. يمكن أيضًا استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم، ألفا-ميثيل بارا تيروزين والمغنيسيوم كعلاجات بديلة/مساعدة. الأهداف قبل الجراحة: ضغط انقباضي <160/90 مم زئبق، السماح بانخفاض ضغط انتصابي ونبض 60-80 نبضة/دقيقة.