الفتق الفجوي (الفتق الحجابي)

الفتق الفجوي هو انزياح المعدة جزئياً أو كلياً إلى الصدر عبر فتحة المريء في الحجاب الحاجز. النمط الأول (المنزلق): يهاجر فيه الموصل المعدي المريئي إلى أعلى وهو الأشيع (95٪). النمط الثاني (المجاور للمريء): يفتق فيه قاع المعدة بجوار الفتحة مع بقاء الموصل المعدي المريئي في مكانه. والنمطان الثالث والرابع أشكال مختلطة ومعقدة.

الفتق الفجوي المنزلق هو السبب التشريحي الأشيع لمرض الجزر المعدي المريئي. أما الفتق المجاور للمريء فأقل ارتباطاً بالجزر، لكنه يحمل خطر انفتال المعدة واختناقها.

يثبت التنظير وبلع الباريوم التشخيص. وتستلزم الفتوق الكبيرة المجاورة للمريء إصلاحاً جراحياً، في حين تكون الجراحة في الفتق المنزلق إنذارية حين يكون الجزر مقاوماً للعلاج الدوائي أو عند ظهور مضاعفات.