فرط التعرق

يصنف فرط التعرق كبؤري أولي (مجهول السبب ومتماثل وتاريخ عائلي شائع ويبدأ قبل عمر 25 ويزول أثناء نوم) أو معمم ثانوي (مرتبط بأسباب صم ضب وعصبية وعدوية وخبيثة أو مستحثة دواء). المرض البؤري الأولي يصيب نموذجياً الإبطين وراحة اليد والقدم والمنطقة قحفية وجهية أو مجموعات وموسط بتعصيب ودي كوليني مفرط النشاط لغدد إكرينية أكثر من عدد غدد أو حجم.

تتطلب معايير تشخيصية تعرقاً بؤرياً مرئياً لـ 6 أشهر على الأقل دون سبب ظاهر مع اثنين من: توزيع ثنائي ومتماثل وتردد >1 نوبة أسبوعياً وعمر بدء <25 سنة وتاريخ عائلي وضعف نشاطات يومية وتوقف أثناء نوم. تدرج الشدة بمقياس شدة مرض فرط تعرق (HDSS)؛ التقييم يستبعد فرط درقية ورم قواتم ولمفوما وسل وأدوية مثل SSRIs.

العلاج المتدرج يبدأ بمضادات تعرق هكسا هيدرات كلوريد ألمنيوم وقطعة جليكوبيرونيوم توسيلات للإبطين. الإلكتروشاف فعال لراحة اليد والقدم. حقن أونابوتولينوم توكسين A (50 وحدة/إبط و100 وحدة/راحة) يوفر 4-7 أشهر من إغاثة. مضادات كولين فموية (أوكسي بوتينين وجليكوبيرولات) وكلونيدين تعالج حالات معممة لكن تسبب جفاف فم. تحلل حراري ميكروويف (miraDry) يوفر تخفيض إبطي دائم. قطع ودي صدري تنظيري (T3-T4) محفوظ لمرض راحي شديد لكن يسبب تعرقاً تعويضياً في كثير من مرضى.