eTEP — إصلاح فتق تمامي خارج الصفاق موسع

تقنية متقدمة طفيفة التوغل تمد المستوى خارج الصفاق ما قبل الصفاقي تنظيريًا أو روبوتيًا لإجراء إصلاح فتق إربي وبطني وشقي دون دخول الصفاق وبوضع شبكة في الفراغ خلف العضلي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو eTEP — إصلاح فتق تمامي خارج الصفاق موسع؟

نهج تمامي خارج الصفاق موسع (eTEP) طوره دايس للفتق الإربي وكيفه بيليانسكي للفتق البطني (eTEP-RS، eTEP-TAR)؛ التقنية تنشئ فراغ عمل بين عضلة بطنية مستعرضة وغمد خلفي لمستقيمة دون دخول تجويف صفاق.

بالمقارنة مع TEP التقليدي للفتق الإربي، eTEP يسمح بوضع منافذ بعيدًا عن أسفل البطن بمرونة مكانية أكبر للفتق ثنائي الجانب أو الكبير أو الصفني؛ للفتق البطني، يوفر وضع شبكة خلف عضلي مع تجنب التماس داخل الصفاق.

eTEP للفتق البطني يكرر مبادئ Rives-Stoppa أو إطلاق عضلة بطنية مستعرضة (TAR) عبر نهج طفيف التوغل، بشبكة موضوعة في فراغ خلف مستقيمة أو ما قبل الصفاق، إغلاق عيب، وتراكب 5 سم أو أكثر.

الأعراض

فتق إربي ثنائي الجانب، فتق إربي ناكس، فتق إربي كبير أو صفني مثالي لـ eTEP-Inguinal

فتق بطني أو شقي بعرض عيب 4–10 سم قابل لوضع شبكة خلف عضلية (eTEP-RS) أو حتى 12 سم مع مكون TAR

مرضى يبحثون عن خيار طفيف التوغل لكن بحجم فتق يتجاوز نطاق IPOM الكلاسيكي

تجنب شبكة داخل صفاق في مرضى شباب، مرضى بجراحة بطنية مخططة مستقبلًا، أو بعد مخاوف تلوث صفاقي

الأعراض: نتوء، ألم، إحساس شد، عسر جماع في فتق أربية، قلق تجميلي في فتق خط وسط

مرضى مناسبون لتخدير عام و pneumopreperitoneum بدون خطر قلبي رئوي شديد

عوامل الخطر

جراحة بطنية سابقة بالتصاقات شديدة لجدار بطن أمامي — موانع نسبية أو تحدٍ تقني

مؤشر كتلة جسم فوق 35 — معدلات مضاعفات أعلى، وقت تشغيل أطول

اضطرابات تخثر، مضاد تخثر نشط بحاجة لعلاج جسر

COPD شديد، فشل قلب درجة III–IV غير مناسب لوضع تريندلنبورغ مطول

منحنى تعلم حاد — يستلزم خياطة تنظيرية متقدمة وعقد عقدة داخل الجسم

نقص توفر منصة روبوتية لـ eTEP بمساعدة روبوتية في مراكز تفضل ذلك النهج

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

فتق إربي ثنائي الجانب أو ناكس — تقييم جراحي لـ eTEP-Inguinal مقابل بديل
فتق بطني أو شقي بعرض عيب 4–10 سم — نقاش eTEP-RS، eTEP-TAR، IPOM-Plus، أو Rives-Stoppa مفتوح
إصلاح فتق فاشل سابق — إحالة لمتخصص إعادة بناء جدار بطن
انحباس حاد لفتق إربي أو بطني — جراحة طارئة، eTEP نادرًا ما يكون ممكنًا في وضع طارئ
ألم أربية مستمر بعد إصلاح سابق — تقييم تشخيصي واختيار إصلاح مخصص

طرق العلاج

تحسين قبل العملية يشمل نقص وزن، تحكم سكري، إقلاع تدخين، وتخطيط CT جدار بطن للفتق البطني

eTEP-Inguinal: منافذ تنظيرية فوق وجانب السرة، تشريح بالون، وضع شبكة كبيرة (15×10 سم ثنائية الجانب) بدون تثبيت في حالات كثيرة

eTEP-RS للفتق البطني: منافذ جانب مستقيمة، تشريح خلف مستقيمة، إغلاق عيب بخياطة مستمرة، وضع شبكة خلف عضلية بتقنية sublay، تراكب ≥5 سم

eTEP-TAR يضيف فصل مكون خلفي بإطلاق عضلة بطنية مستعرضة لعيوب تتجاوز 8 سم أو لتمديد تشريح إنسي؛ شبكة حتى 30×30 سم

بعد العملية: حزام بطني، حركة مبكرة، تسكين متعدد الأنماط، وقاية DVT، ومتابعة في 4 أسابيع، 3 أشهر، 6 أشهر، ثم سنويًا بتقييم سريري أو تصويري

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.