بروتوكول التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS)

مسار رعاية متعدد الوسائط حول الجراحة لإقامة مستشفى أقصر ومضاعفات أقل.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو بروتوكول التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS)؟

ERAS بروتوكول منظم متعدد التخصصات أُدخل في أواخر التسعينيات، يجمع 20-25 تدخلاً قائماً على الأدلة عبر المراحل قبل وأثناء وبعد الجراحة.

كل تدخل يستهدف مكوناً محدداً من استجابة الإجهاد الجراحي (التقويض، الالتهاب، اختلال السوائل، العلوص، الألم) لتقليل الاضطراب الفسيولوجي.

طُور أصلاً لجراحة القولون والمستقيم، وبروتوكولات ERAS الآن معيار في إجراءات الكبد والصفراء والبنكرياس والمسالك البولية والنسائية والصدرية والعظام والبدانة.

الأعراض

تقليل مدة الإقامة بنسبة 30-50% عبر تخصصات متعددة

تقليل المضاعفات الإجمالية بنسبة 30-40%

معدلات أقل لعلوص ما بعد العملية والمضاعفات الرئوية وعدوى موقع الجراحة

عودة أبكر لوظيفة الجهاز الهضمي والتغذية الفموية

تحسن رضا المرضى ودرجات جودة الحياة

معدلات أقل لإعادة القبول خلال 30 يوماً عند التطبيق الصحيح

تقليل التكلفة المقدر بـ1500-3000 دولار أمريكي لكل مريض في الجراحة الكبرى

عوامل الخطر

كبر السن وحالة ASA الفيزيائية III-IV قد يحدد بعض العناصر لكن لا يجب أن يمنع ERAS

سوء التغذية الشديد (BMI أقل من 18.5، نقصان وزن أكثر من 10%) يتطلب تحسيناً قبل الجراحة

العدوى النشطة أو الأمراض المرافقة غير المسيطر عليها يجب معالجتها قبل الجراحة الاختيارية

الضعف المعرفي قد يعقد الالتزام ومكونات التعليم

نقص دمج الفريق متعدد التخصصات هو الحاجز المؤسسي الرئيسي

مقاومة الجراحين وأطباء التخدير للتغيير تقلل الالتزام بالبروتوكول والفائدة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

كل المرضى المجدولين لجراحة اختيارية كبرى يجب تسجيلهم في برنامج ERAS عند توفره
فحص التغذية وفقر الدم والتمارين قبل الجراحة يجب أن يبدأ 4-6 أسابيع قبل الجراحة
الإقلاع عن التدخين والكحول يجب بدؤه قبل 4 أسابيع على الأقل من الجراحة
ألم مستمر بعد العملية، علوص مطول أو حمى غير متوقعة يحتاج تقييماً رغم ERAS
المرضى يجب أن يحضروا المراجعة العيادية المخططة عند 30 يوماً لتقييم التعافي والالتزام

طرق العلاج

قبل العملية: استشارة، تحسين الأمراض المرافقة، الإقلاع عن التدخين والكحول، مشروبات فموية غنية بالكربوهيدرات قبل ساعتين من الجراحة (لا صيام مطول)

قبل العملية: تجنب التحضير المعوي الروتيني، مضادات حيوية وقائية بجرعة مفردة، وقاية ميكانيكية ودوائية من الانصمام الوريدي

أثناء العملية: جراحة طفيفة التوغل عند الإمكان، الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية، علاج سوائل وريدي مقيد موجه بمراقبة موجهة بالهدف

أثناء العملية: مسكنات متعددة الوسائط مقتصدة للأفيونيات (حصارات إقليمية، باراسيتامول، NSAIDs، ديكساميثازون)

أثناء العملية: تجنب المصارف الروتينية والأنابيب الأنفية المعدية، إزالة مبكرة بعد العملية للقسطرة البولية

بعد العملية: تغذية فموية مبكرة خلال 4-24 ساعة، تحريك مبكر يوم الجراحة، استمرار المسكنات المقتصدة للأفيونيات

بعد العملية: معايير خروج منظمة، مراجعة عيادية مبكرة، تدقيق الالتزام والنتائج

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.