علاج الكُساح الغذائي عند الأطفال

الكُساح الغذائي فشل تمعدُن العظم لدى الأطفال النامين بسبب نقص فيتامين D أو الكالسيوم أو الفوسفات. ويبقى من أكثر أمراض العظام الاستقلابية شيوعًا عالميًا ويرتبط في الغالب بحالة اجتماعية اقتصادية متدنّية، وتصبّغ جلدي داكن، ورضاعة طبيعية حصرية بلا متمم، وتعرّض محدود لأشعة الشمس، وتناول كالسيوم غذائي تحت 300 ملغ/اليوم.

يتظاهر الأطفال بتأخّر مشي، تقوّس ساقين، نتوء جبهة، مسبحة كُساح، توسّع معصم، شذوذات أسنان، نوبات نقص كالسيوم عند الرضّع، وفشل النموّ. يعتمد التشخيص على الموجودات الشعاعية (تكوّب وتفصّل المشاش)، انخفاض 25-OH فيتامين D، انخفاض الكالسيوم أو الفوسفات، ارتفاع الفوسفاتاز القلوية، وارتفاع هرمون جار الدرق.

يستخدم العلاج وفق الإجماع العالمي 2016 جرعات فيتامين D حسب العمر (2000 وحدة/اليوم تحت السنة، 3000-6000 وحدة/اليوم 1-12 سنة، 6000 وحدة/اليوم في المراهقين) لمدّة 12 أسبوعًا متبوعًا بصيانة، إضافة إلى كالسيوم عنصري 500-1000 ملغ/اليوم لثلاثة أشهر على الأقلّ. يتطلّب نقص كالسيوم شديد كالسيومًا وريديًا. تُؤكّد الوقاية المتمم الروتيني بفيتامين D عند جميع الرضّع والأطفال ذوي الخطر، الأطعمة المدعّمة، والتعرّض الشمسي حسب الملاءمة المحلية.