المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

إدارة التخدير في الحمل

تخدير محيطي بالولادة وغير ولادي آمن للمريضات الحوامل

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو إدارة التخدير في الحمل؟

يغير الحمل وظيفة القلب الوعائية والتنفسية والهضمية والدموية والجهاز العصبي المركزي بطرق تؤثر على كل جانب من رعاية التخدير.

معظم التخدير المحيطي بالولادة إقليمي (فوق الجافية، شوكي، شوكي-فوق الجافية مركب) لتسكين المخاض والولادة القيصرية.

التخدير العام محجوز للطوارئ وموانع الإقليمي أو احتياجات جراحية محددة نظرًا للمخاطر الأمومية الأعلى.

الجراحة غير الولادية خلال الحمل تتبع المبدأ: لا ينبغي تأجيل الجراحة الضرورية بسبب الحمل، لكن من الأفضل تأجيل الجراحة الانتقائية إلى ما بعد الولادة.

التخطيط متعدد التخصصات يشمل طبيب توليد ومخدر وحديثي الولادة وفريق جراحي.

الأعراض

مؤشرات التسكين/التخدير الإقليمي: ألم المخاض، قيصرية مخططة أو طارئة، ولادة بأدوات، إصلاح عجاني
مؤشرات التخدير العام: نزيف أمومي شديد، شدة جنينية تتطلب ولادة سريعة، موانع للإقليمي (اعتلال تخثر، عدوى في الموقع، رفض)
اعتبارات شائعة: مسلك تنفس صعب (Mallampati غالبًا أعلى)، انخفاض السعة المتبقية الوظيفية، زيادة خطر الشفط
تأثيرات ديناميكية دموية: انخفاض ضغط دم بعد حصار إقليمي (عالج بالسوائل ومقبضات الأوعية)، ضغط أبهر-أجوف في وضعية الاستلقاء
مخاوف بعد الجراحة: خطر الانصمام الخثاري، نزيف ما بعد الولادة، صداع ثقب الجافية (إقليمي)

عوامل الخطر

السمنة، رقبة قصيرة، فتحة فم مقيدة (تنبيب صعب)
تسمم حمل شديد، HELLP، انفصال مشيمي (اعتلال تخثر وتهديد ديناميكي دموي)
مرض قلبي، خاصة فرط ضغط الدم الرئوي أو مرض صمامي شديد
علاج مضاد للتخثر أو اعتلال تخثر يستبعد التخدير العصبي المحوري
حساسيات للمخدرات الموضعية أو الأفيونيات أو عوامل الاستحثاث المحددة
عدوى نشطة في موقع الثقب المخطط

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • استشارة تخدير ما قبل الولادة في الحمل عالي الخطر (قلبي، عصبي، مضاعفات تخدير سابقة)
  • مرض ظهر شديد أو جنف يؤثر على الوصول العصبي المحوري المحتمل
  • تاريخ تنبيب صعب أو فرط حرارة خبيث أو مضاعفات تخدير
  • تسمم حمل، انغراس مشيمي مشتبه به، أو مرض مصاحب رئيسي
  • صداع شديد ما بعد الولادة (تقييم صداع ثقب الجافية)

طرق العلاج

01
تقييم ما قبل الجراحة: مسلك تنفس، تاريخ، تحاليل ذات صلة، حالة صيام، موافقة تشمل المخاطر/الفوائد/البدائل
02
وقاية الشفط: سوائل صافية فقط ≥ ساعتين، سيترات الصوديوم، حاصر H2 أو PPI، ميتوكلوبراميد
03
إمالة جانبية يسرى 15 درجة لتجنب ضغط الأبهر الأجوف بعد 20 أسبوعًا
04
تقنيات إقليمية: فوق الجافية (تدريجية، قابلة للمعايرة)، شوكي (سريع للقيصرية)، مركب للمخاض مع إمكانية القيصرية
05
تخدير عام عند الحاجة: استحثاث متسلسل سريع، تجنب انخفاض ضغط الدم، اختيار دواء دقيق (سكسينيل كولين، بروبوفول، سيفوفلوران)
06
تسكين متعدد الأنماط بعد القيصرية: مورفين عصبي محوري، NSAIDs، أسيتامينوفين، حصارات إقليمية (TAP، مربعة قطنية)
07
وقاية VTE بتدابير ميكانيكية ودوائية بناءً على تصنيف المخاطر

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.