داء المكورات المشوكة (مرض كيسة مائية)

داء المكورات المشوكة عدوى ديدانية حيوانية المصدر مزمنة سببها مراحل يرقية (شرائط متوسطة) لديدان شريطية مشوكة. ثلاثة أنواع مهمة سريريًا: E. granulosus بمعنى واسع (تسبب داء مشوكات كيسي CE — الأكثر شيوعًا، توزيع عالمي خاصة المتوسط، الشرق الأوسط، آسيا الوسطى، أمريكا الجنوبية، مناطق تربية أغنام)، E. multilocularis (يسبب داء مشوكات سنخي AE — نصف كرة شمالي، مضيفات ثعالب/كلاب، سلوك ورمي عدواني أكثر)، وE. vogeli/oligarthrus (يسبب داء مشوكات متعدد كيسي PE — أمريكا لاتينية، نادر). دورة حياة: مضيفات قطعية (كلاب، ثعالب، ذئاب) تطرح بيوض في براز؛ مضيفات وسطية (أغنام، أبقار، بشر) تبتلع بيوض تفقس في أمعاء تطلق كرات أونكوية تخترق جدار أمعاء وتهاجر لكبد، رئتين، أو أعضاء أخرى مشكلة كيسات. بشر مضيفات عرضية مسدودة.

داء مشوكات كيسي (CE): كيسات تحتوي ثلاث طبقات (مغامر خارجي من مضيف، طبقة صفائحية متوسطة، طبقة إنتاش داخلية تنتج كبسولات حضنة بـ بروتوسكوليكس). تصنيف WHO ULTRASOUND لـ CE: CE1 (نشط، عديم صدى بعلامة عاصفة ثلجية)، CE2 (نشط، متعدد حويصلات)، CE3a (انتقالي، أغشية منفصلة)، CE3b (انتقالي، متعدد حويصلات بكيسات بنوية في مصفوفة صلبة)، CE4 (غير نشط، غير متجانس بدون كيسات بنوية)، CE5 (غير نشط، متكلس). داء مشوكات سنخي (AE): نمو ارتشاحي شبه ورمي بحويصلات صغيرة متعددة، يحاكي خبيث، إصابة كبدية الأكثر شيوعًا، يمكن أن يمتد لحجاب، رئتين، بنى وعائية. سمات سريرية تعتمد على عضو وحجم: CE كبدي غالبًا لاعرضي حتى مضاعفات (تمزق، انسداد صفراوي، عدوى)، CE رئوي بسعال، نفث دم، ضيق نفس، ألم صدر، تقيؤ مادة كيسة مائية، تأق من تمزق، CE دماغ بعجز بؤري ونوبات.

تشخيص بموجات فوق صوتية (اختبار أولي لـ CE كبدي — سمات مميزة تشمل تجزئات، كيسات بنوية، علامة زنبق ماء لأغشية منفصلة، تكلسات)، CT وMRI لتصنيف مرحلة، توصيف، تقييم داء مشوكات سنخي (حواف غير منتظمة، نمو ارتشاحي)، علم مصول (ELISA لـ IgG ضد مستضدات مشوكة، لطخة مناعية، تراص دم غير مباشر — حساسية 80-100% لكبدي، أقل لرئوي)، اختبار جلدي كازوني (تاريخي)، فرط حمضات في بعض حالات. علاج يعتمد على نوع كيسة: CE1 وCE3a — ألبيندازول وحده أو PAIR (وخز، شفط، حقن عامل قاتل سكوليكس، إعادة شفط) تحت توجيه موجات فوق صوتية بألبيندازول وقائي؛ CE2 وCE3b — جراحة مفضلة (استئصال كيسة، استئصال حول كيسة، استئصال كبد، استئصال فص) بألبيندازول قبل/بعد جراحة؛ CE4 وCE5 — مراقبة؛ كيسات معقدة (تمزق، عدوى، ناسور صفراوي) — جراحة؛ CE رئوي — جراحة (استئصال كيسة أو استئصال فص) عادة مفضلة؛ AE — استئصال كبد جذري إذا ممكن، ألبيندازول مدى حياة إذا لا، زرع كبد في حالات مختارة. ألبيندازول 10-15 مغ/كغ/يوم في دورات 28 يومًا باستراحات 14 يومًا. نظام مستمر أحدث مقبول أيضًا. وقاية عبر إزالة ديدان كلاب، نظافة، تجنب استهلاك ماء/خضروات ملوثة في مناطق متوطنة.