استئصال البروستاتا الجذرية الروبوتية مع الحفاظ على ريتزيوس

تقنية استئصال بروستاتا روبوتية جذرية تُجرى عبر نهج خلفي عبر الصفاق يحفظ التراكيب الحوضية الأمامية (مساحة ريتزيوس، الضفيرة الوريدية الظهرية، الأربطة العانية البروستاتية) لتحسين استمرار البول المبكر بعد جراحة سرطان البروستاتا الموضعي.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Üroloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو استئصال البروستاتا الجذرية الروبوتية مع الحفاظ على ريتزيوس؟

استئصال البروستاتا الجذرية الروبوتية مع الحفاظ على ريتزيوس (RS-RARP) يُجرى عبر نهج خلفي عبر الصفاق: يُقترب من البروستاتا عبر جراب دوغلاس بين المستقيم والحويصلات المنوية دون إزعاج التشريح الحوضي الأمامي.

التراكيب المحفوظة تشمل مساحة ريتزيوس والضفيرة الوريدية الظهرية والأربطة العانية البروستاتية واللفافة داخل الحوض والجدار الأمامي للمثانة، وكلها تساهم في استمرار البول واستقرار قاع الحوض.

مقارنة بالنهج الأمامي أو القياسي، أظهر RS-RARP في تجارب عشوائية تحسين استمرار البول المبكر (فوري إلى 3 أشهر) دون التنازل عن نتائج علاج الأورام (معدلات هامش إيجابي، عودة كيميائية حيوية) عند تنفيذها من جراحين روبوتيين ذوي خبرة.

الأعراض

سرطان بروستاتا موضعي (مرحلة سريرية T1c إلى T2) مؤكد بخزعة بمعالم خطر متوسط أو مرتفع وهم مرشحون للإدارة الجراحية

تفضيل المريض للإدارة الجراحية على العلاج الإشعاعي

مستوى PSA أقل من 20 نانوغرام/ملل مع تقييم نقائل سلبي

درجة غليسون أعلى مع مرض محدد عضويًا تشريحيًا على رنين مغناطيسي متعدد المعلمات

مرضى أصغر سنًا حيث يكون تعافي استمرار البول السريع أولوية

عوامل الخطر

حجم بروستاتا كبير أكبر من 80 ملل (صعوبة فنية نسبية)

جراحة حوضية سابقة أو علاج إشعاعي مع التصاقات مهمة

بدانة شديدة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40) تحد من زوايا الرسو

مرحلة سريرية مرتفعة (cT3) مع امتداد خارج المحفظة

مرض أمعاء التهابي نشط أو أمراض مستقيمية مهمة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

تشخيص حديث لسرطان بروستاتا موضعي بمعالم خطر متوسط أو مرتفع — إحالة لمركز جراحة بروستاتا روبوتية
استشارة أورام بولية متعددة التخصصات لاتخاذ قرار مشترك بين الجراحة والعلاج الإشعاعي
سلس بول حديث الظهور بعد العملية يستمر بعد 12 شهرًا — علاج طبيعي لقاع الحوض أو إحالة لطعم أو مصرة
عودة كيميائية حيوية بعد العملية (PSA فوق 0.2 نانوغرام/ملل في قياسين متتاليين) — تصوير إعادة تدريج وتخطيط علاج إنقاذي
مضاعفات شديدة مبكرة بعد العملية (احتباس بول، بيلة دموية، ورم دموي حوضي) تتطلب تقييمًا داخل المستشفى

طرق العلاج

مراجعة فريق سرطان بروستاتا متعدد التخصصات بتصوير رنين مغناطيسي متعدد المعلمات وخزعة بروستاتا وتصنيف خطر

تشريح روبوتي خلفي عبر صفاق عبر جراب دوغلاس مع الحفاظ على الحويصلات المنوية ولفافة دينونفيلييه حسب ملاءمة علاج الأورام

الحفاظ على مساحة ريتزيوس والضفيرة الوريدية الظهرية والأربطة العانية البروستاتية لدعم استمرار البول

تفاغر مثاني إحليلي بخيوط شائكة مستمرة وحفظ انتقائي لحزمة وعائية عصبية حسب خطر الأورام

إعادة تأهيل قاع الحوض بعد العملية، متابعة منظمة لـ PSA، وعلاج مساعد أو إنقاذي لدى مرضى بأمراض عالية الخطر أو عودة كيميائية حيوية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Üroloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Üroloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.