عملية هيلر-دور بالمنظار لتعذر ارتخاء المريء

إجراء جراحي بالحد الأدنى من التداخل لتعذر ارتخاء المريء، يتم فيه تقسيم ألياف عضلة المعصرة المريئية السفلية (بضع عضلة هيلر) وإضافة تطويق جزئي أمامي 180 درجة (دور) للسيطرة على الارتجاع مع الحفاظ على البلع.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو عملية هيلر-دور بالمنظار لتعذر ارتخاء المريء؟

تعذر ارتخاء المريء هو اضطراب حركة مريء أولي يتميز بفشل ارتخاء المعصرة المريئية السفلية وانعدام تموج جسم المريء، مما يؤدي إلى عسر بلع وقلس وفقدان وزن وألم صدر.

يشمل بضع عضلة هيلر بالمنظار تقسيمًا طوليًا للألياف العضلية الدائرية والطولية للمريء البعيد والمعدة القريبة لمسافة 6 إلى 7 سم فوق و2 إلى 3 سم تحت الموصل المعدي المريئي مع الحفاظ على الغشاء المخاطي تحته.

يُضاف تطويق دور أمامي 180 درجة لخفض الارتجاع بعد العملية دون إنشاء عائق للبلع؛ يُسجل تخفيف أعراض طويل الأمد لمدة 10 سنوات لدى 85 إلى 90 بالمائة من المرضى، مماثل لبضع العضلة بالمنظار عبر الفم (POEM) لكن مع ارتجاع أقل بعد العملية.

الأعراض

عسر بلع تدريجي للمواد الصلبة والسوائل على مدى أشهر إلى سنوات

قلس طعام غير مهضوم خاصة ليلًا مع خطر شفط

ألم صدري خلف القص أو ألم صدري غير قلبي مرتبط بالوجبات

فقدان وزن مهم ونقص غذائي في المرض المتقدم

حرقة فؤاد لا تستجيب لخفض الحموضة

التهاب رئة شفط متكرر في تعذر ارتخاء طويل الأمد غير معالج

عوامل الخطر

تعذر ارتخاء النوع الثاني (أفضل النتائج مع بضع العضلة وPOEM)

تعذر ارتخاء التشنجي النوع الثالث (يتطلب بضعًا أطول)

فشل أو عودة بعد توسيع هوائي أو حقن سم بوتولينيوم

مريء سيني أو ضخامة مريء في المرض المتقدم (أكثر تعقيدًا فنيًا)

عمر أصغر وعبء أمراض مصاحبة أقل، يفضل العلاج الجراحي على المنظاري

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

عسر بلع تدريجي وقلس لدى مريض محال من أمراض جهاز هضمي بتعذر ارتخاء مؤكد على المانومتري
أعراض متكررة بعد سم بوتولينيوم أو توسيع هوائي
ضخامة مريء مع فقدان وزن شديد وخطر شفط
حرقة فؤاد جديدة شديدة أو قلس بعد العملية — منظار وفحص PH
اشتباه عودة بعسر بلع جديد بعد بضع عضلة هيلر — مانومتري متكرر وتصوير باريوم مريء موقت

طرق العلاج

تقييم قبل العملية: مانومتري عالي الدقة لتصنيف نوع تعذر ارتخاء، بلع باريوم موقت لتقييم تفريغ مريء، ومنظار علوي لاستبعاد تعذر ارتخاء كاذب

نهج بالمنظار بـ 5 أو 6 منافذ مع تشريح الفتحة الحجابية وتعبئة المريء وتحديد الأعصاب المبهمة

بضع عضلة هيلر بطول 6 إلى 7 سم قريبًا و2 إلى 3 سم بعيدًا عبر الموصل المعدي المريئي مع منظار أثناء العملية لتأكيد الكمال وغياب ثقب مخاطي

تطويق دور الأمامي 180 درجة مثبت بالأرجل اليمنى واليسرى وحواف بضع العضلة المقطوعة

نظام غذائي سائل ثم لين بعد العملية لمدة 4 إلى 6 أسابيع، تثقيف غذائي، ومتابعة طويلة الأمد بمنظار دوري ودراسات باريوم موقتة؛ تفكير في POEM مقابل هيلر مراجعة لعودة المرض

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.