الحالات الجلدية الطارئة عند البالغين

الطوارئ الجلدية اضطرابات جلدية مرتبطة باعتلال ووفيات كبيرة تتطلب تشخيصاً وتدخلاً فورياً. تشمل التفاعلات الجلدية الضارة الشديدة المهددة للحياة (SCARs) متلازمة ستيفنز-جونسون (SJS، < 10% من سطح الجسم)، تداخل SJS/TEN (10-30%)، انحلال البشرة السمي (TEN، > 30%)، تفاعل دوائي مع كثرة اليوزينيات والأعراض الجهازية (DRESS)، والبثار الطفحي المعمم الحاد (AGEP).

تشمل الطوارئ الجلدية الأخرى الاحمرار الجلدي (احمرار > 90% من سطح الجسم مع فشل عالي النتاج، انخفاض حرارة الجسم، فقدان السوائل)، التهاب اللفافة الناخر (نتيجة LRINEC > 6)، الفرفرية الصاعقة (DIC، نقص بروتين C/S، تعفن دم سحائي)، الفقاع الشائع الشديد مع تورط مخاطي، الصداف البثري المعمم، الوذمة الوعائية مع تأثر مجرى هوائي، وكثرة الخلايا البدينة الجهازية مع تأق.

تتطلب الإدارة تحديداً سريعاً للمسبب (إيقاف الدواء لـSCARs — المضادات الحيوية، مضادات الاختلاج، ألوبورينول، NSAIDs الأكثر شيوعاً)، رعاية داعمة في وحدات الحروق أو العناية المركزة، إنعاش بالسوائل والإلكتروليتات موجه بصيغ باركلاند المعدلة، رعاية الجروح بضمادات غير لاصقة، مراقبة مخاطية للعيون والمسالك البولية، والعلاجات الموجهة (سيكلوسبورين 3-5 ملغ/كغ/يوم أو إيتانرسبت مضاد TNF لـTEN، كورتيكوستيرويدات جهازية ± IVIG/ريتوكسيماب للفقاع، سبيسوليماب مضاد IL-36 للصداف البثري المعمم، مضادات حيوية مع تنضير جراحي لالتهاب اللفافة الناخر، إبينفرين ومثبطات البراديكينين/C1-INH للوذمة الوعائية).