المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

داء الإسطرونجيلاوات

عدوى ديدان معوية مزمنة بخطر فرط عدوى مهدد للحياة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو داء الإسطرونجيلاوات؟

ستريغونغيلويدس ستيركوراليس دودة منقولة بتربة متوطنة في مناطق استوائية، تحت استوائية، ومعتدلة تشمل جنوب شرق آسيا، جنوب صحراء كبرى، أمريكا لاتينية، أجزاء جنوب أوروبا (حوض متوسط سابق)، وجنوب شرق الولايات المتحدة. يرقات شعيرية تخترق جلدًا سليمًا (نموذجيًا تعرض حافٍ لتربة ملوثة)، تهاجر عبر لمفيات إلى رئتين، تصعد قصبة هوائية، تبلع، وتنضج في أمعاء دقيقة.

فريدة بين ديدان منقولة بتربة، إسطرونجيلويدس تظهر عدوى ذاتية: يرقات راكدة تتحول إلى يرقات شعيرية معدية ضمن مضيف، مخترقة مخاطية معوية أو جلد حول شرج لإدامة عدوى مدى حياة. معظم عدوى مزمنة لاأعراضية أو خفيفة بأعراض هضمية متقطعة، جلدية (يرقة عابرة)، ورئوية.

متلازمة فرط عدوى وداء إسطرونجيلويدس منتشر يحدثان حين مناعة مضيف متأثرة، خاصة مع علاج كورتيكوستيرويد (عامل خطر أهم)، عدوى مشتركة HTLV-1، زرع، خبيث دموي، أو HIV. هذه أشكال شديدة تتميز بتكاثر يرقي ضخم بنزف هضمي، تجرثم دم/التهاب سحايا متعدد ميكروبات من نقل فلورا أمعاء، نزف رئوي، ومرض مرتفع (50-85%). فحص شامل قبل كبت مناعة في فئات سكان خطر ضروري.

الأعراض

غالبًا لاأعراضي في عدوى مزمنة
ألم بطني متقطع، غثيان، إسهال
يرقة عابرة (شرى ثعباني مهاجر سريع، توزع حول شرج/أرداف)
طفح شروي حاك
سعال، صفير (متلازمة رئوية شبيهة بـ Loeffler)
ضيق نفس
زيادة حمضات (غالبًا خفيفة لكن مستمرة)
فقد وزن، سوء امتصاص (عدوى ثقيلة مزمنة)
تجرثم دم سلبي غرام ناكس (فرط عدوى)
إنتان، تجرثم دم متعدد ميكروبات
التهاب سحايا (فلورا أمعاء)
نزف رئوي، عرض شبيه ARDS
نزف هضمي
علوص شللي
غثيان، قيء، ألم بطني شديد (فرط عدوى)
أعراض فرط عدوى بعد بدء كورتيكوستيرويد
إسهال بدم
طفح فرفري نمشي (مرض منتشر)
ارتباك، حالة عقلية متغيرة (انتشار جهاز عصبي مركزي)

عوامل الخطر

سفر أو إقامة في مناطق متوطنة
تعرض حافٍ لتربة ملوثة
مهنة زراعية
هجرة من بلدان متوطنة
عدوى مشتركة HTLV-1 (خطر فرط عدوى أهم بعد كورتيكوستيرويدات)
علاج كورتيكوستيرويد (أي جرعة، أي مدة)
زرع عضو صلب أو خلية جذعية مكونة دم
خبيث دموي (خاصة مع علاج كيميائي)
HIV (خطر أقل من متوقع)
نقص غاما غلوبيولين دم
داء سكري
إدمان كحول، مرض كبد مزمن
سوء تغذية
محاربون قدامى (خاصة عصر فيتنام)
لاجئون، مهاجرون من مناطق متوطنة
أدوية كبت مناعة (مثبطات كالسينورين، بيولوجية)
علاج مضاد TNF
غياب طحال
عمر أكبر

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض هضمية غير مفسرة مستمرة في مريض بسفر/إقامة في منطقة متوطنة
  • زيادة حمضات (أي قيمة فوق طبيعي)
  • طفح جلدي يرقة عابرة
  • تجرثم دم سلبي غرام أو متعدد ميكروبات ناكس
  • إنتان من مصدر غير واضح في مريض كبتي مناعة
  • أعراض رئوية بزيادة حمضات في مسافر عائد
  • قبل بدء كورتيكوستيرويدات في مريض من منطقة متوطنة
  • قبل زرع عضو صلب أو خلية جذعية في متلقٍ خطر
  • قبل علاج كيميائي أو كبت مناعة في مريض خطر
  • مريض إيجابي HTLV-1
  • لاجئون ومهاجرون من مناطق متوطنة (فحص شامل)
  • محاربون قدامى بقصة تعرض محتمل

طرق العلاج

01
فحص شامل لفئات سكان خطر قبل كبت مناعة بمصلية (ELISA أو لطخة مناعية، حساسية 80-90%)
02
فحص بيوض وطفيلي براز (حساسية منخفضة، يتطلب عينات متعددة، زراعة لوحة آغار أكثر حساسية)
03
PCR براز (حيث متاح)
04
شفط أو خزعة عفجية ليرقات في حالات منتقاة
05
فحص قشع أو غسل قصبي حويصلي ليرقات في مرض رئوي
06
عد حمضات (غالبًا مرتفع في عدوى مزمنة لكن قد يكون غائبًا في فرط عدوى)
07
اختبار HTLV-1 في مرضى إيجابي مصلية أو خطر وبائي
08
علاج خط أول: إيفرمكتين 200 ميكروغ/كغ فمويًا مرة يوميًا لـ 1-2 أيام لعدوى مزمنة غير معقدة
09
فرط عدوى أو مرض منتشر: إيفرمكتين 200 ميكروغ/كغ يوميًا حتى زوال أعراض و2 أسبوع براز/قشع سلبي، غالبًا مجمع مع إيفرمكتين تحت جلد أو شرجي (استخدام رحيم)
10
ألبيندازول 400 مغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام كبديل أو تجميع
11
اختبار شفاء: بيوض وطفيلي براز في 2 و6 أسابيع، وانخفاض مصلية (بطيء، قد يستغرق 6-12 شهرًا)
12
علاج تجريبي قبل كورتيكوستيرويدات في مريض خطر إذا اختبار غير متاح
13
احتياطات حاجز صارمة لحالات فرط عدوى
14
علاج HTLV-1 بعلاج مضاد فيروسي عند الاستطباب
15
إدارة عدوى بكتيرية فائقة بمضادات حيوية واسعة طيف
16
رعاية داعمة تشمل إدارة وحدة عناية مكثفة لمرض شديد
17
علاج إيفرمكتين لأفراد منزل وتماس قريب في حالات أعراضية
18
تدابير صحة عامة تشمل صرف صحي، حذاء، تعليم نظافة في مناطق متوطنة
19
فحص سنوي أو كل ستة أشهر في مرضى إيجابي HTLV-1 أو كبتيي مناعة مزمنين
20
تجنب كورتيكوستيرويدات إن أمكن في مريض غير معالج

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.