المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

عدوى مستشفى Candida auris

ممرض فطري ناشئ متعدد المقاومة للأدوية مع وفيات عالية وإمكانية تفشٍ.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو عدوى مستشفى Candida auris؟

Candida auris خميرة ناشئة متعددة المقاومة للأدوية حُددت لأول مرة عام 2009 في اليابان وتُبلغ الآن عالمياً كتهديد جدي للرعاية الصحية. تسبب عدوى غازية تشمل تجرثم الدم وعدوى الجروح والأذن، خاصة في المرضى الحرجين مع أمراض مرافقة متعددة وإقامات مستشفى مطولة. وفيات العدوى الغازية 30-60٪.

المخاوف الرئيسية هي خطأ التعرف بطرق كيميائية حيوية روتينية (غالباً كـ Candida haemulonii أو Candida famata)، والاستمرار على أسطح المستشفى والجلد لأسابيع، والمقاومة لفئات متعددة من مضادات الفطريات (معظم العزلات مقاومة للفلوكونازول وكثير لأمفوتيريسين B وبعض مقاومة شاملة)، والانتشار النسيلي السريع بين المرضى. MALDI-TOF MS أو طرق جزيئية مطلوبة لتعريف دقيق.

يتطلب الاحتواء عزل غرفة فردية واحتياطات تماس ومعدات مخصصة وتنظيف نهائي بمطهرات مبنية على الكلور (الأمونيوم الرباعي غير فعال) وفحص جهات الاتصال وإخطار سلطات الصحة العامة. يوجه العلاج باختبار الحساسية؛ إيكينوكاندينات هي الخط الأول مع أمفوتيريسين B للحالات المقاومة. ميكروبيولوجيا سريرية ومنع العدوى وتنسيق الإشراف ضروري.

الأعراض

حمى مستمرة رغم مضادات حيوية واسعة في ICU
عدم استقرار ديناميكي مجهول السبب
عدوى مجرى الدم (تجرثم الدم)
عدوى جرح غير مستجيبة للعلاج المضاد للجراثيم
التهاب أذن (إفراز ألم)
عدوى مرتبطة بالقسطرة
عدوى المسالك البولية في مرضى بالقسطرة
داء المبيضات المنتشر مع تورط الأعضاء النهائية
عدوى الجلد والأنسجة الرخوة
استعمار غير عرضي يكتشف على الفحص
إشارة عنقود تفشٍ على مراقبة العدوى

عوامل الخطر

إقامة ICU مطولة
أجهزة مقيمة (خطوط مركزية وقسطرة بولية وتنفس آلي)
تعرض سابق لمضادات حيوية واسعة
جراحة حديثة خاصة بطنية
السكري
مرض كلوي مزمن وغسيل
كبت المناعة وزرع
ورم خبيث مع علاج كيميائي
تغذية وريدية كاملة
إعداد تفشٍ مستشفى
سفر لمناطق متوطنة أو إحالة من مرافق متأثرة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • حمى مستمرة غير مفسرة في مريض ICU
  • صدمة إنتانية بدون مصدر بكتيري
  • عدوى جرح أو أذن تفشل العلاج المضاد للجراثيم
  • استشفاء حديث في مرفق تفشٍ
  • تعرف خميرة إيجابي يحتاج تأكيد
  • عنقود حالات في وحدة
  • تماس حالة C. auris مؤكدة

طرق العلاج

01
إرسال دم أو جرح أو عينات أخرى لزرع فطري وتعريف نوع بـ MALDI-TOF MS
02
اختبار حساسية مضاد فطري لجميع العزلات (فلوكونازول وفوريكونازول وإيكينوكاندينات وأمفوتيريسين B)
03
إيكينوكاندين تجريبي (كاسبوفونجين وميكافونجين وأنيدولافونجين) أثناء انتظار الحساسية
04
خفض أو تصعيد بناءً على نتائج الحساسية
05
أمفوتيريسين B دهني للمرض المقاوم للإيكينوكاندين أو المقاوم
06
علاج مركب لسلالات مقاومة شاملة
07
إزالة أو استبدال الأجهزة المصابة (خطوط مركزية وقسطرة)
08
السيطرة على المصدر: تصريف الخراجات وتنضير الجروح
09
عزل غرفة فردية مع احتياطات تماس للحالات المؤكدة والمشتبه بها
10
معدات مخصصة (سماعات وأكمام ضغط)؛ التخلص أو التعقيم بين الاستخدام
11
نظافة يد صارمة بفرك يد كحولي (مسحات كلورهيكسيدين لإزالة الاستعمار الجلدي)
12
تنظيف بيئي بمطهر EPA قائمة P (كلور 1000 جزء بالمليون أو بيروكسيد الهيدروجين)
13
فحص جهات اتصال عالية الخطر (مسحات إبط وأربية)
14
إخطار منع العدوى وسلطة الصحة العامة ومختبر مرجعي إقليمي
15
تجميع المرضى الإيجابيين وموظفين مخصصين أثناء التفشيات
16
إيقاف فحص الاستعمار فقط بعد زراعات سلبية وحسب البروتوكول المحلي
17
إشراف مضاد فطري: تجنب فلوكونازول تجريبي في المرضى المستعمرين
18
مراقبة الانتكاس بعد العلاج بزراعات دم أسبوعية
19
تثقيف المريض والأسرة على نظافة اليد والعزل
20
متابعة تصوير طويلة الأمد لالتهاب الشغاف أو مرض الأعضاء النهائية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.