استئصال الطحال بالمنظار لقلة الصفيحات المناعية

قلة الصفيحات المناعية (ITP) اضطراب مناعي ذاتي يتميّز بتدمير صفيحات متسارع وتثبيط تكوّن مولّدات النواء. عندما يكون المرض معنّدًا على الستيرويدات، يصبح مزمنًا، أو ينتكس بعد عوامل الخط الثاني (ريتوكسيماب، منبّهات مستقبل ثرومبوبويتين)، يمكن النظر في استئصال الطحال لإزالة الموقع الرئيسي لتدمير الصفيحات.

أصبح استئصال الطحال بالمنظار النهج الجراحي القياسي مع اعتلال منخفض، إقامة أقصر وتعافٍ أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة. التطعيم قبل الجراحة ضد الكائنات المغلّفة (المكوّرات الرئوية، السحائية، المستدمية) إلزامي، ويُفضّل قبل أسبوعين من الجراحة.

تشمل النتائج استجابة مديدة في 60-80% من المرضى، مع مخاطر تشمل نزفًا، احتجاز طحال إضافي، تخثّر وريد بابي وزيادة خطر العدوى الساحقة بعد الاستئصال طوال الحياة. متابعة دموية طويلة الأمد مطلوبة.