استئصال المريء ماكاوُن بمساعدة VATS

استئصال المريء ماكاوُن بجراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) عملية بأقلّ غزو ثلاثية المراحل لسرطان المريء تجمع تحرير المريء بالتنظير الصدري الأيمن، ومرحلة بطنية لإنشاء قناة معدية، ومفاغرة عنقية في العنق الأيسر. هي النهج المفضّل لأورام المريء الصدري العلوي والمتوسط حيث يلزم تجريف عقد لمفية واسع ومفاغرة عالية.

مقارنة بتقنيات إيفور-لويس المفتوحة أو عبر الفرجة، يُقلّل ماكاوُن VATS المضاعفات الرئوية بعد الجراحة، فقدان الدم، ومدة الإقامة بالمشفى مع الحفاظ على نتائج ورمية مكافئة شاملة معدلات الاستئصال R0 وحاصل العقد. يُحسّن التكييف الروبوتي (RAMIE-McKeown) الرؤية والبراعة في تجريف العقد المنصفية العلوية على طول العصب الحنجري الراجع.

يشمل اختيار المريض تصنيف ما قبل الجراحة بـ PET-CT وفوق صوتي تنظيري، علاج كيميائي إشعاعي قبل الجراحة عند الاستطباب، وتقييم احتياط قلبي رئوي. تشمل المضاعفات الشائعة تسرّب المفاغرة (5-15 بالمئة)، إصابة العصب الحنجري الراجع، الكيلوس الصدري، وإقفار القناة المعدية. تحسّن بروتوكولات ERAS والمركزة في مراكز عالية الحجم النتائج.