إصمام الشرايين الرحمية (UAE)

إصمام الشرايين الرحمية إجراء طفيف التداخل تجريه الأشعة التداخلية يدخل قسطرة كلا الشريانين الرحميين عبر الفخذ أو الشعاعي ويصمها بكريات دقيقة معايرة (300-700 ميكرومتر) أو جزيئات بولي فينيل ألكول. الهدف تقليل الجريان الدموي للرحم أو الآفة محققًا احتشاء الأورام الليفية وتراجع الغدية الرحمية وإيقاف النزف في حالات النزف ما بعد الولادة والتشوهات الشريانية الوريدية.

الدواعي تشمل أورامًا ليفية رحمية عرضية (نزف حيضي غزير وأعراض حجمية وألم حوضي) في النساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على الرحم والغدية الرحمية بأعراض شديدة ونزف ما بعد الولادة المعند والتشوهات الشريانية الوريدية وفقدان الحمل المتكرر مع تشوهات وعائية. يحدد MRI قبل الإجراء حجم الآفة وموقعها ووعائيتها ويستبعد الغدية والساركوما والأورام الليفية المعنقة تحت المصلية ضعيفة الاستجابة. استئصال الرحم أو الورم بدائل تعتمد على أولويات المريضة والخصوبة وخصائص الآفة.

يجرى الإجراء تحت تخدير واعٍ أو عام عبر مدخل فخذي (أو شعاعي) مع قسطرة دقيقة لكلا الشريانين الرحميين وإصمام جزيئي حتى الركود أو شبه الركود. يعالج ألم ما بعد الإصمام (متلازمة ما بعد الإصمام) بمسكنات يتحكم فيها المريض ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية ومضادات الإقياء. تشمل المتابعة MRI عند 3 و6 أشهر وتقييم الأعراض ومتلازمة ما بعد الإصمام وقصور المبيض المبكر النادر وطرد قطع الأورام الليفية ومضاعفات نادرة كأذية إقفارية للرحم أو تعفن دم. نتائج الخصوبة حالة بحالة ويفكر فيه عمومًا للنساء بعد الإنجاب أو مع تقبل خطر الخصوبة.