إسداد الوريد البابي قبل استئصال الكبد

إسداد الوريد البابي (PVE) إجراء أشعة تداخلية موجّه بالصورة يُستخدم قبل الجراحة لإعادة توجيه التدفّق الدموي البابي نحو البقية الكبدية المستقبلية (FLR)، يُحرّض تضخّمًا تعويضيًا. مُؤشّر عندما تكون FLR غير كافية (<25-40% حسب وظيفة الكبد) للسماح باستئصال كبد كبير آمن.

يُجرى الإجراء عبر وصول جلدي عبر الكبد إلى الوريد البابي وإسداد انتقائي بمواد مثل جزيئات بولي فينيل الكحول، كرات دقيقة، إيثانول، صمغ أو ملفّات. الإسداد المتتابع للوريد البابي والكبدي (الحرمان الوريدي الكبدي) وALPPS بدائل لتضخّم متسارع.

يُجرى تقييم حجمي بـCT أو MRI تقريبًا 4-6 أسابيع بعد PVE لتأكيد تضخّم كافٍ. تشمل موانع الاستعمال ارتفاع ضغط بابي شديد، انسداد صفراوي في الفصّ المُسدّ وورم في FLR. المضاعفات نادرة لكن تشمل تخثّرًا، عدوى وخرّاج.