أمراض استوائية مهملة (NTDs)

أمراض استوائية مهملة (NTDs) مجموعة متنوعة من 20 مرض عدي معترف بها من WHO تسود في ظروف استوائية وشبه استوائية في 149 دولة، تؤثر غالبًا على سكان فقراء بوصول محدود لرعاية صحية، صرف صحي، وماء نظيف. مجتمعة تؤثر على أكثر من 1 مليار شخص، مسببة تقريبًا 200,000 وفاة سنويًا ومراضة ملحوظة (إعاقة مزمنة، تشوه، وصمة اجتماعية، عمى، سوء تغذية). خمس استراتيجيات تدخل رئيسية منسقة بـ WHO: علاج كيماوي وقائي (PC) — إدارة دواء جماعية لأمراض بعلاجات آمنة، فعالة، جرعة واحدة؛ إدارة مرض مبتكرة ومكثفة (IDM) — لأمراض تتطلب إدارة حالة معقدة؛ بيئة وإدارة ناقل (VEM) — تحكم نواقل مرض؛ صحة بيطرية عامة (VPH) — نهج صحة واحدة لـ NTDs حيوانية المصدر؛ ماء، صرف صحي ونظافة (WASH) — معالجة سبل انتقال.

20 NTDs معترف بها من WHO تشمل: قرحة بوروليه (Mycobacterium ulcerans، جلد)، داء شاغاس (Trypanosoma cruzi، أمريكا لاتينية، قلبي/هضمي)، حمى ضنك وشيكونغونيا (فيروسات شخصية منقولة ببعوض)، داء التنينات/دودة غينيا (Dracunculus medinensis — قرب إقصاء)، داء مشوكات (ديدان شريطية مشوكة — مرض كيسة مائية)، أمراض ديدان مثقوبة منقولة بطعام (Clonorchis، Fasciola، Opisthorchis، Paragonimus)، داء مثقبيات إفريقي بشري/داء النوم (Trypanosoma brucei)، داء الليشمانيات (جلدي، مخاطي جلدي، حشوي كالا أزار — ليشمانيا)، جذام (Mycobacterium leprae)، فيلاريا لمفاوية (Wuchereria bancrofti، Brugia malayi/timori — داء الفيل)، ورم فطري (عدوى حبيبية مزمنة)، نوما (غرغرينا تقدمية سريعة لوجه — أطفال)، داء كلابيات/عمى نهر (Onchocerca volvulus)، داء كلب (فيروس ليسا، قاتل إذا غير معالج)، جرب وطفيليات خارجية، داء بلهارسيات (Schistosoma haematobium، mansoni، japonicum، intercalatum، mekongi)، أمراض ديدان منقولة بتربة (أسكاريس، ترايكوريس، خطافية)، تسمم لدغة ثعبان، داء شريطيات وداء كيسات (Taenia solium دودة شريطية خنزيرية — داء كيسات عصبي)، رمد حبيبي (Chlamydia trachomatis — السبب الرائد لعمى قابل للوقاية)، داء يوز (Treponema pallidum pertenue — متوطن).

تشخيص يتنوع بشكل كبير حسب مرض — سمات سريرية، فحص مجهري، علم مصول، PCR، كشف مستضد، تصوير — بـ WHO يوفر خوارزميات تشخيصية معيارية. علاج يشمل: علاج كيماوي وقائي بإدارة دواء جماعية سنوية أو نصف سنوية (ألبيندازول أو ميبيندازول لـ STH، إيفرمكتين لداء كلابيات وفيلاريا لمفاوية، ثنائي إيثيل كاربامازين لفيلاريا، برازيكوانتيل لداء بلهارسيات، أزيثروميسين لرمد حبيبي)؛ إدارة حالة مكثفة (علاج متعدد أدوية لجذام بريفامبيسين/دابسون/كلوفازيمين، علاج داء مثقبيات إفريقي بشري بفيكسينيدازول أو أدوية أخرى، داء الليشمانيات بأمفوتيريسين B ليبوزومي/ميلتيفوسين، أمصال ضد سم لدغات ثعبان، فحص جسدي كامل لمرض في أطفال)؛ تحكم ناقل بشبكات أسرة معالجة بمبيد، رش بقايا داخلي، إبادة يرقات، إدارة خزان حيواني؛ تدخلات جراحية لقيلات مائية في فيلاريا لمفاوية، جراحة تشعر رمد حبيبي، عناية جرح قرحة بوروليه وترقيع جلد؛ تأهيل وإدارة إعاقة. خارطة طريق WHO 2030 NTD تستهدف استئصال داء التنينات وداء يوز، إقصاء جذام وفيلاريا لمفاوية كمشاكل صحة عامة، تحكم بداء بلهارسيات، أمراض ديدان منقولة بتربة، وداء كلابيات، بتقدم مقاس مقابل أهداف نوعية دولة وعالمية. وقاية تؤكد على WASH، تحكم ناقل، تطعيم حيث متوفر، إدارة دواء جماعية، مراقبة، بناء قدرات، نهج متكاملة، تعاون متعدد قطاعات، ومعالجة محددات صحية اجتماعية.