أمراض العظام الاستقلابية عند الأطفال

أمراض العظام الاستقلابية عند الأطفال مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات تعطّل التمعدُن (الكُساح) أو تشكيل العظم (تكوّن العظم الناقص) أو امتصاص العظم (تكلّس العظام) أو معالجة الفوسفات النوعية (نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X، تليّن العظم المُحدَث بورم). الأطفال أكثر عرضة لأنّ النموّ الهيكلي سريع ويحتاجون كالسيوم وفوسفات وفيتامين D وعوامل نموّ كافية.

تعتمد الموجودات السريرية على الاضطراب الكامن وقد تشمل تقوّس الساقين، مسبحة الكُساح، نتوء الجبهة، كسورًا من رضّ بسيط، شذوذات أسنان، فشل النموّ، وألم العظام. يركّز التقييم المخبري على الكالسيوم المصلي والفوسفات والفوسفاتاز القلوية و25-OH فيتامين D وهرمون جار الدرق وعامل نموّ الخلايا الليفية 23 (FGF23) وإعادة الامتصاص الأنبوبي للفوسفات.

العلاج خاص بالمرض. يستجيب الكُساح الغذائي لتعويض فيتامين D والكالسيوم؛ ويُدار XLH بالفوسفات التقليدي مع كالسيتريول أو بالجسم المضاد بوروسوماب المستهدِف لـ FGF23؛ ويُعالَج تكوّن العظم الناقص بالبيسفوسفونات الوريدي الدوري ورعاية عظمية؛ وقد تتطلّب الأشكال الشديدة من تكلّس العظام زرع خلايا جذعية مكوِّنة للدم. متابعة متعدّدة التخصّصات بالغدد الصم الأطفال والوراثة والعظام وطبّ الأسنان ضرورية.