علاج تضيق الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي (RAS) هو تضيق شريان الكلية. تصلب الشرايين (90%) وخلل التنسج الليفي العضلي (10%) هما السببان الرئيسيان. يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي (1-5% من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم) واعتلال الكلى الإقفاري.

يُرى RAS التصلبي عادة في المرضى المسنين مع عوامل خطر القلب والأوعية الدموية، بينما يكون خلل التنسج الليفي العضلي أكثر شيوعاً في النساء الشابات. يستخدم التشخيص الموجات فوق الصوتية دوبلر كاختبار فحص أو تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية/الرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية التقليدي.

رأب الأوعية بالبالون له معدلات نجاح عالية في خلل التنسج الليفي العضلي. في RAS التصلبي، العلاج الطبي (مثبط ACE، الستاتين، مضاد الصفائح) هو الخطوة الأولى؛ يتم إجراء إعادة التروية (الدعامة) في حالات مختارة. أظهرت دراستا CORAL وASTRAL أن الدعامة لم توفر تفوقاً عاماً على العلاج الطبي.