الوصول عبر الكعبرة (الأشعة التداخلية)

الوصول عبر الكعبرة طريقة استخدمت أولاً في إجراءات أمراض القلب (PCI، تصوير الأوعية التاجية) وتطبق بشكل متزايد على التدخلات المحيطية (حشوية، شريانية محيطية، دماغية، إصمام أورام). قطر الشريان الكعبري 2.5-3 ملم، أصغر من الشريان الفخذي (8-10 ملم)، لكنه مناسب للقسطرات حتى 7-8 Fr باستخدام قسطرات نحيلة وإرشاد الموجات فوق الصوتية.

المزايا: مضاعفات نزيف منخفضة (1% عبر الكعبرة مقابل 5-10% عبر الفخذ)، تعبئة أسرع (فورية بعد الإجراء)، راحة مريض متزايدة، إقامة مستشفى أقصر، وتكلفة أقل. ذو قيمة خاصة في المرضى البدينين، المضاد للتخثر، ومرضى المرض الشرياني المحيطي.

اختبار Allen (أو اختبار Barbeau، تخطيط التحجم) مطلوب قبل الجراحة لتقييم الجانبية الزندية؛ موقع الوصول 1-2 سم قريب من الكاحل الكعبري باستخدام إرشاد الموجات فوق الصوتية، ثقب دقيق بإبرة 21-22G، ثم مدخل. كوكتيل تشنج كعبري (فيراباميل 2.5 مغ + نتروغليسرين 200 مكغ) يقلل تشنج الأوعية. انسداد الشريان الكعبري (RAO) المضاعفة الأكثر شيوعاً (5-10%)؛ شريط ضغط كعبري مع تقنية 'إيقاف نزيف مفتوح' يقلل RAO.