التهاب السحايا الجرثومي عند البالغين

التهاب السحايا الجرثومي عند البالغين سببه الأكثر شيوعًا المكورة العقدية الرئوية (50 بالمئة) والنيسرية السحائية (25 بالمئة) واللستيرية المستوحدة (10 بالمئة في كبار السن ومنقوصي المناعة) والمستدمية النزلية. تصل العوامل الممرضة إلى السحايا دمويًا أو بالامتداد المباشر من التهاب الجيوب أو التهاب الأذن أو عبر عيوب قاعدة الجمجمة.

تحدث الثلاثية الكلاسيكية من الحمى وتيبس الرقبة وتغير الحالة العقلية في 44 بالمئة. تضيف الصداع والغثيان ورهاب الضوء والنوبات والعجز البؤري قيمة تشخيصية. ينتج مرض المكورات السحائية طفحًا حبري أو فرفري مميز لا يبهت. علامات كرنيج وبرودزينسكي ذات حساسية منخفضة ولكن نوعية عالية.

يجب إجراء البزل القطني بشكل عاجل ما لم يكن موانع بسبب علامات ارتفاع ضغط داخل القحف أو عجز عصبي بؤري أو كبت مناعة (CT أولاً) أو اعتلال تخثري. يظهر السائل الدماغي الشوكي كثرة كريات معتدلة وارتفاع البروتين وانخفاض الجلوكوز وصبغة جرام إيجابية في 60 إلى 90 بالمئة. سيفترياكسون تجريبي 2 جرام كل 12 ساعة بالإضافة إلى فانكوميسين وديكساميثازون 10 ملليجرام كل 6 ساعات لمدة 4 أيام.