الالتهاب الرئوي PCP في HIV (المتكيسة الرئوية)

Pneumocystis jirovecii (سابقاً Pneumocystis carinii) هي فطر وحيد الخلية (غير نمطي، مع جدار خلوي يحتوي على β-1,3-glucan ولكن يفتقر إلى الإرغوستيرول، مقاوم لمعظم مضادات الفطريات) يسبب التهاباً رئوياً انتهازياً في المضيفين منقوصي المناعة، خاصة مرضى HIV/AIDS مع CD4 <200 خلية/ميكرولتر. كان علامة وباء HIV ولا يزال أحد أكثر الأمراض المحددة للإيدز شيوعاً عالمياً.

العرض السريري تحت حاد على مدى أيام إلى أسابيع: ضيق التنفس الجهدي التقدمي، السعال الجاف (منتج في <30%)، حمى منخفضة الدرجة، والإرهاق. الفحص البدني غالباً غير مهم رغم نقص الأكسجة الشديد. تشمل النتائج المختبرية ارتفاع LDH (حساس، غير محدد)، ارتفاع 1,3-β-D-glucan، والتصوير الصدري المميز مع ارتشاحات خلالية أو زجاجية ثنائية حول السرة تتقدم إلى تكثف سنخي.

يتأكد التشخيص بتصور الكيسات أو الأشكال الغذائية في البلغم المستحث، غسيل القصبات الهوائية السنخي (المعيار الذهبي، حساسية ~95%)، أو خزعة الرئة بصبغة الفضة، Giemsa، أو التألق المناعي. PCR حساس للغاية ولكنه قد يكتشف الاستعمار. العلاج هو TMP-SMX (باكتريم) 15-20 ملغ/كغ/يوم وريدياً أو فموياً مقسماً كل 6-8 ساعات لمدة 21 يوماً؛ تشمل البدائل لحساسية السلفا البنتاميدين الوريدي، الدابسون+تريميثوبريم، الأتوفاكون، البريماكوين+الكليندامايسين.