المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التهاب الدماغ المناعي الذاتي عند الأطفال

التهاب الدماغ بوساطة الأجسام المضادة لـNMDAR وأخرى

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو التهاب الدماغ المناعي الذاتي عند الأطفال؟

التهاب الدماغ المناعي الذاتي (AE) عند الأطفال يشمل مجموعة من اضطرابات التهاب دماغ بوساطة أجسام مضادة ذاتية تستهدف بروتينات سطح خلية عصبية أو مشبكية أو مستضدات داخل خلوية أو بآليات مناعية مشتبهة بدون جسم مضاد محدد.

التهاب دماغ مضاد لمستقبل NMDA الأكثر شيوعاً عند الأطفال إذ تحدث حتى 40% من الحالات في الأطفال والمراهقين؛ ارتباط الورم المسخي أقل تكراراً من البالغين.

أشكال أخرى بوساطة أجسام مضادة تشمل اضطراب مرتبط بـMOG ومضاد LGI1 ومستقبل GABA-B وGAD65 وCASPR2 ومستقبل غلايسين والتهاب نخاع دماغ منتشر حاد (ADEM) مع إصابة دماغ.

التشخيص يتطلب تركيب سمات سريرية وتحليل CSF (كثرة لمفاوية وعصبات قلية النسيلة) وموجودات MRI (غالباً خفية) وEEG (فرشاة دلتا متطرفة في مضاد NMDAR) وفحص أجسام مضادة في CSF والمصل.

الأعراض

تقدم تحت حاد (أيام إلى أسابيع) لأعراض نفسية: تغير سلوك وتهيج وهوس وذهان وهلاوس
خلل معرفي: فقدان ذاكرة وتراجع لغة وخلل تنفيذي وتراجع مدرسي
اضطرابات حركة: حركات عسر وجهية فموية ورقص كنعي وعسر توتر ونمطيات (خاصة في مضاد NMDAR)
نوبات صرعية: بؤرية أو عامة وغالباً مقاومة لمضادات صرع معيارية
عدم استقرار ذاتي: فرط ضغط أو هبوط ضغط وفرط حرارة وتسرع أو بطء قلب ونقص تهوية يتطلب دعم عناية مركزة
نقص مستوى وعي يتراوح من سبات إلى غيبوبة
اضطرابات نوم وخرس وذهول وحركات عين غير طبيعية

عوامل الخطر

الجنس الأنثوي (مضاد NMDAR يظهر غلبة أنثى خاصة في المراهقات)
ورم مسخي مبيضي كامن (أقل شيوعاً في حالات الأطفال من البالغين لكن يستحق فحصاً في فتيات بعد البلوغ)
عدوى حديثة (خاصة التهاب دماغ HSV يمكن أن يحرض التهاب دماغ مضاد NMDAR)
سوابق شخصية أو عائلية لمناعة ذاتية
استعداد جيني (أنماط HLA معينة في بعض الأشكال)
اضطرابات نزع نخاع لاضطراب مرتبط بـMOG

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • أعراض نفسية أو سلوكية تحت حادة حديثة البدء في طفل سليم سابقاً
  • نوبات صرعية مقاومة حديثة البدء خاصة مع اضطرابات حركة أو سمات ذاتية
  • تراجع معرفي حاد وتراجع لغة أو اعتلال دماغ غير مفسر
  • اضطرابات حركة (حركات عسر وجهية فموية ورقص كنعي) مع تغير حالة عقلية
  • اعتلال دماغ حاد أو تحت حاد بعد عدوى (بعد التهاب دماغ HSV خاصة)
  • اشتباه ADEM بتدهور عصبي

طرق العلاج

01
فحوصات تشخيصية: بزل قطني بعد CSF تعداد خلية وبروتين وغلوكوز وعصبات قلية النسيلة ولوحة أجسام مضادة ذاتية وMRI دماغ وEEG (مراقبة مستمرة إذا نوبات) وموجات صوتية بطن/حوض أو MRI لفحص ورم في مرضى بعد البلوغ
02
علاج مناعي خط أول: ميثيل بريدنيزولون وريدي 30 ملغ/كغ/يوم (بحد أقصى 1 غ) لـ5 أيام يليه تخفيض فموي وغلوبولين مناعي وريدي (IVIG) 2 غ/كغ على 2–5 أيام أو فصادة بلازما 5–7 جلسات
03
علاج مناعي خط ثان للحالات المقاومة أو الشديدة: ريتوكسيماب 375 ملغ/م² أسبوعياً لـ4 جرعات أو 750 ملغ/م² لجرعتين وعلاج نبضي بسيكلوفوسفاميد
04
علاج مناعي صيانة في حالات منتكسة أو شديدة: ميكوفينولات موفيتيل وآزاثيوبرين أو دورات ريتوكسيماب كل 6 أشهر
05
إدارة عرضية: أدوية مضادة للصرع (ليفيتيراسيتام ولاكوزاميد مفضلين والبنزوديازيبينات للحالة) وإدارة حركات عسر (كلونيدين وتريهيكسيفينيديل) ودعم ذاتي وعناية مركزة
06
إزالة ورم عند تحديد ورم مسخي — غالباً يحسن النتيجة بشكل دراماتيكي خاصة لالتهاب دماغ مضاد NMDAR
07
إعادة تأهيل متعدد الاختصاصات: علاج فيزيائي ومهني ولغوي وتقييم نفسي عصبي ودعم تعليمي خلال التعافي (غالباً ممتد 6–24 شهر)
08
متابعة طويلة الأمد: مراقبة انتكاس (15–25% تكرار) وعقابيل معرفية ومزاج وسلوك وعودة تدريجية إلى مدرسة ونشاطات وتثقيف ودعم مريض وعائلة

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.