المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

التشخيص المبكر لتعفن الدم عند الأطفال

التعرف السريع وإدارة الاستجابة الالتهابية الجهازية المهددة للحياة في الأطفال.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları لدينا. احجز موعد ←

ما هو التشخيص المبكر لتعفن الدم عند الأطفال؟

تعفن الدم لدى الأطفال هو خلل وظيفي عضوي مهدد للحياة سببه الاستجابة المضيف غير المنظمة للعدوى؛ السبب الرئيسي للوفاة في الأطفال المرضى بشدة في جميع أنحاء العالم.

وبائياً: 1.2 مليون حالة تعفن دم سنوية للأطفال عالمياً؛ معدل الوفيات 4–25٪ (الأعلى في الأماكن منخفضة الموارد)؛ 9٪ من وفيات الأطفال في جميع أنحاء العالم.

الفيزيولوجيا المرضية: تنشيط المناعة الفطرية الذي يقوده العامل الممرض، استجابة سيتوكين مبالغ فيها (TNF-α، IL-1، IL-6)، خلل وظيفي بطاني، فشل الدورة الدقيقة، خلل وظيفي عضوي.

الطيف السريري: SIRS (الاستجابة الالتهابية الجهازية)، تعفن الدم، تعفن الدم الشديد، الصدمة الإنتانية؛ تحدد بمعايير فينيكس لتعفن الدم (2024) التي تحل محل تعريفات تعفن الدم-3 السابقة للأطفال.

الأعراض

حمى (>38.5 °م) أو انخفاض حرارة الجسم (<36 °م)؛ الحمى غائبة في حديثي الولادة والمرضى ذوي المناعة المثبطة
تسرع القلب غير ملائم للعمر والإعداد السريري (معدل القلب >2 SD فوق الطبيعي للعمر)
تسرع التنفس (معدل التنفس >2 SD فوق الطبيعي للعمر)
تغير الحالة العقلية: تهيج، خمول، تغذية ضعيفة، انخفاض الاستجابة
إعادة ملء الشعيرات الدموية >3 ثوان، أطراف مرقطة أو باردة (صدمة باردة) أو أطراف دافئة محمرة (صدمة دافئة)
انخفاض ضغط الدم (نتيجة متأخرة في الأطفال - الأطفال يعوضون جيداً)
انخفاض إخراج البول (<1 مل/كغ/ساعة)
طفح حبري (تعفن الدم بالمكورات السحائية، تعفن الدم الشديد)
علامات المصدر: عدوى موضعية (التهاب النسيج الخلوي، التهاب العظم والنقي، التهاب المسالك البولية)
اعتلال التخثر: نزيف، كدمات، نزيف مطول من مواقع الوخز الوريدي
تنفسي: تأوه، تراجعات، انخفاض تشبع الأكسجين
هضمي: قيء، إسهال، علوص، انتفاخ البطن

عوامل الخطر

العمر <1 سنة (حديثي الولادة والرضع أعلى خطر)
حالة المناعة المثبطة: العلاج الكيميائي، الستيرويدات، الزرع، فيروس نقص المناعة
قلة العدلات (تعداد العدلات المطلق <500/ميكرولتر)
الأجهزة المثبتة: قسطرة وريدية مركزية، تحويلة بطينية، قسطرة بولية
جراحة حديثة أو إجراءات اجتياحية
أمراض مزمنة كامنة: قلبية، رئوية، كلوية، عصبية، أيضية
ولادة مبكرة (خريجو NICU)
نقص التحصين (خاصة Hib، المكورات الرئوية، المكورات السحائية)
مرض فقر الدم المنجلي، فقدان الطحال (وظيفي أو تشريحي)
الحروق، الصدمة، سوء التغذية
دخول مستشفى حديث واستخدام مضادات حيوية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • اشتباه تعفن الدم في أي طفل في أي عمر: تقييم طارئ
  • حمى عالية أو انخفاض حرارة الجسم مع حالة عامة سيئة
  • تسرع القلب غير متناسب مع الحمى أو الألم
  • خمول، تهيج، تغذية ضعيفة، تغير في الحالة العقلية
  • طفح حبري (خاصة مع الحمى)
  • انخفاض إخراج البول، علامات الجفاف رغم تناول السوائل
  • قيء مستمر، إسهال أو علامات الجفاف
  • حمى بعد العملية أو بعد الإجراء (عاجل)
  • تعرض المستشفى الحديث مع أعراض جديدة
  • طفل مثبط مناعياً مع أي علامات عدوى جديدة

طرق العلاج

01
التقييم الأولي: PEWS (نقاط الإنذار المبكر للأطفال)، علامات حيوية مناسبة للعمر، إعادة ملء الشعيرات الدموية، الحالة العقلية، علامات التروية
02
معايير فينيكس لتعفن الدم: خلل وظيفي عضوي في الأنظمة التنفسية، القلبية الوعائية، التخثر، والعصبية؛ نقاط إيجابية ≥2 تشير إلى تعفن الدم
03
اختبار المختبر: تعداد دموي كامل مع التفاضل، زرع الدم (موقعين)، CRP، بروكالسيتونين، اللاكتات، لوحة الأيض الشاملة، لوحة التخثر، تحليل البول وزراعة البول، البزل القطني إذا اشتبه في التهاب السحايا
04
التصوير: أشعة الصدر السينية (الالتهاب الرئوي، ARDS)، أشعة البطن بالموجات فوق الصوتية أو CT (عدوى البطن، الخراج)، تخطيط صدى القلب (خلل وظيفي قلبي)
05
حزمة تعفن الدم (في الساعة الأولى، مثالياً <60 دقيقة): الحصول على زرع الدم، مضادات حيوية واسعة الطيف، دفعة سوائل وريدية 20 مل/كغ بلوريات، قياس اللاكتات
06
مضادات حيوية تجريبية: سيفالوسبورين الجيل الثالث (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم) لتعفن الدم المكتسب من المجتمع؛ بيبراسيلين-تازوباكتام، ميروبينيم للمكتسب من المستشفى؛ فانكومايسين لخطر MRSA؛ مصمم وفقاً للوبائيات المحلية
07
مضادات حيوية خاصة بالمصدر: أمبيسيلين مع جنتاميسين (تعفن دم حديثي الولادة)، سيفترياكسون مع فانكومايسين (التهاب السحايا)، أوكساسيلين مع أمينوغليكوزيد (التهاب العظم والنقي)
08
العلاج المضاد للفيروسات: أسيكلوفير لتعفن دم HSV الوليدي، أوسلتاميفير لتعفن الدم المرتبط بالإنفلونزا
09
العلاج المضاد للفطريات: فلوكونازول أو ميكافونغين لمرض الكانديدا الدموي في الأطفال المرضى بشدة أو المثبطين مناعياً
10
إنعاش بالسوائل: 20 مل/كغ بلوريات متماثلة التوتر دفعة على 5–10 دقائق، تكرار حتى 60 مل/كغ في الساعة الأولى؛ مراقبة الحمل الزائد للسوائل (خشخشة، تضخم الكبد، زيادة متطلبات الأكسجين)
11
علاج رافعات الضغط للصدمة المقاومة للسوائل: إبينفرين (مفضل للصدمة الدافئة)، نورإبينفرين (مفضل للصدمة الباردة)؛ ابدأ في 0.05–0.1 ميكروغرام/كغ/دقيقة، عيار وفقاً لـ MAP المناسب للعمر
12
العلاج بالستيرويدات: هيدروكورتيزون 1–2 ملغ/كغ كل 6 ساعات للصدمة المقاومة التي تتطلب رافعات الضغط؛ مثير للجدل في الأطفال
13
السيطرة على المصدر: تصريف جراحي، إزالة جسم غريب، إنضار، إزالة الأجهزة المثبتة
14
التهوية الميكانيكية: مؤشرة لفشل الجهاز التنفسي، ARDS، انخفاض الحالة العقلية؛ استراتيجية حماية الرئة (حجم تيار منخفض، PEEP)
15
العلاج بالاستبدال الكلوي: العلاج بالاستبدال الكلوي المستمر (CRRT) لـ AKI الشديد، الحمل الزائد للسوائل غير المستجيب للمدرات
16
الدعم التغذوي: التغذية المعوية المبكرة عند الاستقرار، التغذية الوريدية إذا كانت التغذية المعوية ممنوعة
17
الرعاية المتمحورة حول الأسرة: حضور الأسرة أثناء الإنعاش، التواصل الشفاف، خدمات الدعم
18
نتائج طويلة الأمد: 25–35٪ من الناجين من تعفن الدم لدى الأطفال يعانون من تدهور وظيفي؛ اعتلال معرفي ونفسي وجسدي
19
متابعة متعددة التخصصات: العناية المركزة للأطفال، الأمراض المعدية، الوقاية والسيطرة على العدوى، إعادة التأهيل، الرعاية الأولية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.