المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

+90 850 321 50 00

التنخر البشري السام

تفاعل مخاطي جلدي شديد ناجم عن الأدوية مع انفصال بشري واسع

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Dermatoloji لدينا. احجز موعد ←

ما هو التنخر البشري السام؟

التنخر البشري السام (TEN) هو الشكل الأشد من التفاعلات الجلدية الضارة الشديدة، يتميز بموت خلايا الكيراتينيت واسع يؤدي إلى انفصال البشرة لأكثر من 30% من إجمالي مساحة الجسم. متلازمة ستيفنز-جونسون (SJS) وتداخل SJS-TEN و TEN يشكلون استمرارية بناءً على مدى انفصال الجلد.

تتضمن الإمراضية تفاعلاً سامياً للخلايا بوساطة الخلايا التائية CD8+ مع إفراز غرانيوليسين وبيرفورين وغرانزيم B و FasL. تشمل الأدوية الجانية الشائعة الألوبيورينول ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين، فينيتوين، لاموتريجين) والسلفوناميد و NSAIDs والنيفيرابين. تصل الوفيات إلى 30-50٪ في TEN رغم الرعاية المثلى.

الأعراض

حمى وتوعك بادريان قبل 1-3 أيام من الطفح
بقع حمامية مؤلمة تتطور إلى فقاعات
علامة نيكولسكي إيجابية (يزحف الجلد مع الضغط)
إصابة مخاطية (فموي، عيني، تناسلي)
ألم شديد عند البلع وعدم القدرة على الأكل
التهاب الملتحمة ورهاب الضوء
تقشر نزفي للشفاه
صفائح من انفصال البشرة تكشف الأدمة

عوامل الخطر

HLA-B*15:02 (كاربامازيبين، السكان الآسيويين)
HLA-B*58:01 (ألوبيورينول)
عدوى HIV (خطر أعلى 1000 مرة)
نمط الأسيتلة البطيئة
الجنس الأنثوي
الذئبة الحمامية والاضطرابات المناعية الذاتية
علاج إشعاعي حديث
تعدد الأدوية خاصة مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • طفح جلدي مؤلم خلال 1-4 أسابيع من بدء دواء جديد
  • بثور أو تقشر جلدي (طارئة)
  • تقرحات في الفم أو العين أو التناسلي مع طفح
  • حمى مع التهاب حلق وطفح
  • ألم جلد غير متناسب مع المظهر
  • آفات هدفية تتطور إلى فقاعات
  • أي حساسية دواء مشتبهة مع إصابة مخاطية

طرق العلاج

01
انسحاب فوري لجميع الأدوية المشتبهة
02
إدخال وحدة الحروق أو العناية المركزة للمرضى المصنفين بـSCORTEN
03
استبدال عدواني للسوائل والكهارل (نمط باركلاند)
04
رعاية جروح معقمة بضمادات غير لاصقة
05
مضادات حيوية تجريبية واسعة الطيف فقط مع عدوى موثقة
06
سيكلوسبورين 3-5 ملغ/كغ/يوم لـ7-10 أيام كمعدل مناعي خط أول
07
إيتانرسبت أو عوامل أخرى مضادة لـTNF في حالات مختارة
08
استشارة طب العيون للإصابة العينية والغشاء السلوي
09
دعم تغذوي عدواني وتحكم بالألم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Dermatoloji في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Dermatoloji

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداًاتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي)

Dermatoloji

التهاب الجلد التأتبي مرض جلدي مزمن شائع خاصة عند الأطفال، يتفاقم مع الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية.

الصدفية

Dermatoloji

الصدفية مرض مناعي ذاتي تتكاثر فيه خلايا الجلد بسرعة عندما يهاجم الجهاز المناعي الجلد عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى آفات سميكة متقشرة.

حب الشباب

Dermatoloji

حب الشباب مرض جلدي ناتج عن انسداد بصيلات الشعر بالزيت وخلايا الجلد الميتة، شائع في المراهقة لكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

الوردية

Dermatoloji

الوردية مرض جلدي التهابي مزمن يصيب الوجه ويتميّز بنوبات توهّج متكررة واحمرار ثابت وتوسعات شعرية وحطاطات وبثور التهابية. قد يتعقد المرض المتقدم بتضخم أنفي وإصابة عينية.

الشرى (الأرتكاريا)

Dermatoloji

الشرى هو حالة جلدية تتميز بظهور مفاجئ لنتوءات وردية إلى حمراء (كدمات) مع حكة شديدة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا.

العدوى الفطرية الجلدية

Dermatoloji

العدوى الفطرية الجلدية أمراض جلدية شائعة ومعدية تسببها الفطريات الجلدية والفطريات الخميرية التي تستعمر الطبقات العلوية من الجلد.

تساقط الشعر (الصلع)

Dermatoloji

الصلع مصطلح عام لتساقط الشعر الذي يمكن أن يكون وراثيًا، هرمونيًا، مناعيًا ذاتيًا، أو تغذويًا؛ التدخل المبكر يمكن أن يبطئ التقدم.

البهاق

Dermatoloji

البهاق مرض مكتسب ذو طبيعة مناعية ذاتية تدمّر فيه خلايا T (CD8+) الخلايا الصباغية فتظهر لطخات عديمة التصبغ محددة الحواف. العلاج المبكر المستمر قد يحفز عودة التصبغ ويمنع التقدم، والأثر النفسي الاجتماعي يستوجب رعاية شاملة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.