الصدمة النزفية وبروتوكول نقل الدم الكبير (1:1:1)

تم تصميم بروتوكول نقل الدم الكبير (MTP) لتلبية الاحتياجات من 10 وحدات أو أكثر من كريات الدم الحمراء خلال 24 ساعة أو 4 وحدات أو أكثر خلال ساعة واحدة. الهدف هو منع 'الثالوث القاتل' المكون من اعتلال التخثر والحماض وانخفاض الحرارة.

يتضمن النهج الحديث الإعطاء المتوازن لكريات الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة والصفائح الدموية بنسبة 1:1:1. على الرغم من أن دراسة PROPPR لم تظهر فرقًا ذا دلالة إحصائية في الوفيات خلال 24 ساعة، إلا أنها حسّنت نجاح الإرقاء.

حمض الترانيكساميك (TXA) بجرعة 1 غ وريديًا خلال الساعات الثلاث الأولى يقلل من وفيات النزيف الرضحي (CRASH-2). استبدال الكالسيوم والوقاية من انخفاض الحرارة واختبارات لزوجة الدم المرنة (TEG/ROTEM) توجه الإدارة.