الصدمة النزفية وبروتوكول نقل الدم الكبير (1:1:1)

الإنعاش المتوازن في النزيف الجراحي أو الرضحي الكبير؛ يعد الاستخدام بنسب متساوية لكريات الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة والصفائح الدموية أمرًا أساسيًا.

قبل زيارتكم، نرجو التأكد من توفّر الخدمات المتعلقة بهذا الموضوع في مستشفانا عبر واتساب أو بالاتصال على +90 850 321 50 00.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Acil Servis لدينا. احجز موعد ←

ما هو الصدمة النزفية وبروتوكول نقل الدم الكبير (1:1:1)؟

تم تصميم بروتوكول نقل الدم الكبير (MTP) لتلبية الاحتياجات من 10 وحدات أو أكثر من كريات الدم الحمراء خلال 24 ساعة أو 4 وحدات أو أكثر خلال ساعة واحدة. الهدف هو منع 'الثالوث القاتل' المكون من اعتلال التخثر والحماض وانخفاض الحرارة.

يتضمن النهج الحديث الإعطاء المتوازن لكريات الدم الحمراء والبلازما الطازجة المجمدة والصفائح الدموية بنسبة 1:1:1. على الرغم من أن دراسة PROPPR لم تظهر فرقًا ذا دلالة إحصائية في الوفيات خلال 24 ساعة، إلا أنها حسّنت نجاح الإرقاء.

حمض الترانيكساميك (TXA) بجرعة 1 غ وريديًا خلال الساعات الثلاث الأولى يقلل من وفيات النزيف الرضحي (CRASH-2). استبدال الكالسيوم والوقاية من انخفاض الحرارة واختبارات لزوجة الدم المرنة (TEG/ROTEM) توجه الإدارة.

الأعراض

تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم وبرودة الأطراف

تغير الوعي والتململ

شحوب الجلد وضعف النبض

قلة البول أو انقطاعه

إعادة ملء الشعيرات الدموية أكثر من 3 ثوانٍ

مؤشر الصدمة أكبر من 1

ارتفاع اللاكتات وعجز القاعدة

صدمة نافذة أو كليلة

عوامل الخطر

صدمة بطنية/صدرية نافذة

حادث مرور عالي الطاقة

كسر الحوض

نزيف ما بعد الولادة

نزيف جهاز هضمي كبير

استخدام مضادات التخثر

فشل الكبد واعتلال التخثر

جراحة قلب سابقة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

مؤشر الصدمة أكبر من 0.9 مع نزيف نشط
الحاجة المتوقعة لأكثر من 10 وحدات من الدم
درجة ABC أكبر من أو تساوي 2 (FAST+، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب، آلية نافذة)
ديناميكا دموية غير مستقرة مع انخفاض الهيموغلوبين
نزيف كبير بعد الولادة
صدمة كبدية واعتلال التخثر

طرق العلاج

تفعيل MTP (إخطار بنك الدم)

نسبة 1:1:1 RBC:بلازما:صفائح

غلوكونات الكالسيوم 1 غ لكل 4 وحدات من الدم

حمض الترانيكساميك 1 غ وريديًا خلال الساعات الثلاث الأولى

الوقاية من انخفاض حرارة الجسم (جهاز التدفئة)

انخفاض ضغط الدم المسموح به (SBP 80-90 ملم زئبق)

السيطرة على النزيف جراحيًا/بالأشعة

العلاج الموجه بـ TEG/ROTEM

مراقبة إيقاع القلب والكهارل

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Acil Servis في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Acil Servis

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية

Acil Servis

التعرف السريع والاتصال بالطوارئ في النوبة القلبية يزيد بشكل كبير من فرصة النجاة.

أعراض السكتة الدماغية واختبار FAST

Acil Servis

اختبار FAST (الوجه، الذراعين، الكلام، الوقت) هو الطريقة الأكثر عملية للكشف المبكر عن السكتة الدماغية.

التأق (الصدمة التأقية)

Acil Servis

التأق تفاعل حساسي جهازي شديد؛ حقن الإبينفرين والاتصال بـ 112 هما أهم التدخلات الأولية.

قصور التنفس

Acil Servis

قصور التنفس حالة مهددة للحياة تتميز بانخفاض الأكسجين في الدم أو ارتفاع ثاني أكسيد الكربون.

الإسعاف الأولي للتسمم

Acil Servis

في التسمم، تحديد المادة الصحيحة ومعرفة متى لا يجب تحفيز القيء أمر حاسم.

علاج الحروق والإسعاف الأولي

Acil Servis

يختلف العلاج الطارئ للحروق حسب الدرجة والمدى، ويبدأ بالتبريد ويمتد إلى الرعاية المتخصصة.

الإسعاف الأولي لرضوض الرأس

Acil Servis

بغض النظر عن شدة الصدمة في رضوض الرأس، يُعدّ التقييم العصبي الطارئ إلزامياً عند وجود أي تغيّر في الوعي.

تقييم ألم الصدر في الطوارئ

Acil Servis

عند المريض الذي يعاني ألماً صدرياً، يساعد تخطيط القلب وواسمات القلب الكيميائية على التفريق بسرعة بين النوبة القلبية والصمة الرئوية والأسباب الأخرى.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.