النهج الجراحي لكتلة الكظر

الورم العرضي الكظري هو كتلة كظرية تكتشف صدفة عند التصوير لسبب آخر. وقوعها 4-5٪ من التصوير المقطعي. كل كتلة كظرية يجب تقييمها للنشاط الهرموني وخطر الخباثة.

كل الأورام العرضية الكظرية تتطلب فحصاً هرمونياً: اختبار تثبيط الديكساميثازون 1 ملغ (كوشينغ تحت السريري)، والميتانفرينات البلازمية (ورم القواتم)، ونسبة الألدوستيرون/الرينين في ارتفاع الضغط (متلازمة كون). الكثافة >10 HU في التصوير غير المعزز ترفع الشبهة بالخباثة.

دواعي الجراحة: كتلة وظيفية (بأي حجم)، كتلة غير وظيفية >4 سم، كتلة تنمو في المتابعة (>1 سم/سنة)، وشبهة الخباثة الإشعاعية (كثافة عالية، حواف غير منتظمة، غسيل منخفض).