داء الفطريات المخاطية (الفطر الأسود)

تسبب الفطريات المخاطية فطريات بيئية موجودة في كل مكان من رتبة Mucorales (Rhizopus oryzae الأكثر شيوعاً، أيضاً Mucor، Lichtheimia، Cunninghamella، Apophysomyces، Saksenaea) الموجودة في التربة والنباتات المتحللة والمياه الملوثة. تدخل هذه الفطريات الخيطية المتحملة للحرارة من خلال الاستنشاق أو الابتلاع أو التلقيح المباشر للجلد، وتظهر غزواً قوياً للأوعية مما يسبب احتشاء الأنسجة والنزيف والنخر مع تشكل الكشخة السوداء المميزة.

تشمل الأشكال السريرية داء الفطريات المخاطية الأنفي الحجاجي الدماغي (الأكثر شيوعاً في مرضى السكري مع DKA، يقدم بألم الوجه، كشخة حنكية سوداء، شلل العين، فقدان الرؤية، التمدد داخل الجمجمة)، داء الفطريات المخاطية الرئوي (في الورم الخبيث الدموي/الزرع، التجويف، نفث الدم، علامات الهالة العكسية)، داء الفطريات المخاطية الجلدي (بعد الصدمة، بعد الحرق، الضمادات الملوثة)، الجهاز الهضمي (نادر، الرضع الخدج)، والأشكال المنتشرة.

يتطلب العلاج التنضير الجراحي الطارئ لجميع الأنسجة الميتة (غالباً ما تكون هناك حاجة إلى جلسات متعددة)، الأمفوتيريسين B الجسيمي بجرعة عالية (5-10 ملغ/كغ/يوم)، عكس الحالات الأساسية (تصحيح DKA، تقليل كبت المناعة، علاج نقص العدلات)، والعلاج المساعد بالإيزافوكونازول أو البوزاكونازول. تظل الوفيات 50-90% رغم العلاج العدواني؛ العوامل الرئيسية هي الاعتراف المبكر، الجراحة الفورية، وبدء الأمفوتيريسين B.