المشيمة المخترقة (بيركريتا)

المشيمة بيركريتا هي أشد أشكال PAS، حيث يعبر الغزو المشيمي مصلية الرحم ويصل إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة (خاصة المثانة). يرتفع معدل حدوثها بالتوازي مع زيادة معدلات الولادة القيصرية.

يستخدم التشخيص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة والتصوير بالرنين المغناطيسي معًا. يُظهر MRI فقدان الواجهة الرحمية المثانية وسماكة جدار المثانة وعدم انتظامها والأوعية الدموية غير الطبيعية. يوفر البول الدموي دليلًا سريريًا إضافيًا.

في الإدارة، يعد استئصال الرحم القيصري المخطط هو المعيار الذهبي. مخاطر الإصابة البولية والنزيف الهائل والتخثر داخل الأوعية المنتشر (DIC) مرتفعة. يتم التخطيط بشكل مشترك لاحتياطيات نقل الدم والأشعة التداخلية والمسالك البولية وجراحة الأوعية الدموية.