داء المستخفيات لدى البالغ المثبط مناعياً

المستخفية المورمة هي خميرة مغلفة تُكتسب بالاستنشاق وتنتشر من الرئتين إلى الجهاز العصبي المركزي في المضيفين المثبطين مناعياً. مجموعات الخطر تشمل فيروس نقص المناعة بCD4 أقل من 100 ومتلقي زرع الأعضاء الصلبة والمرضى على الكورتيكوستيرويدات المزمنة أو البيولوجيات.

يقدم التهاب السحايا المستخفي بصداع تحت حاد وحمى وحالة عقلية متغيرة وارتفاع ضغط داخل القحف. التشخيص يستخدم اختبار مستضد المستخفية (CrAg) في المصل والسائل الدماغي الشوكي (مقايسة التدفق الجانبي) ووصمة الحبر الهندي والزرع. تقدم رئة المستخفية بعقيدات.

يجمع علاج الاستحثاث بين الأمفوتيريسين ب الشحمي والفلوسيتوزين لمدة أسبوعين، يليه فلوكونازول 800 ملغ يومياً لمدة 8 أسابيع تدعيم، ثم 200 ملغ صيانة حتى إعادة بناء المناعة. التصريف القطني المتكرر يدير ارتفاع ضغط داخل القحف. يُؤجل ART لمدة 4-6 أسابيع لمنع IRIS.