القساح (الانتصاب المطول)

القساح هو حالة انتصاب مرضية تستمر لمدة 4 ساعات على الأقل، غالباً مؤلمة، تحدث بشكل مستقل عن التحفيز الجنسي، ويمكن أن تؤدي إلى ضعف الانتصاب الدائم إذا لم تُعالج. هناك نوعان رئيسيان: القساح الإقفاري (منخفض التدفق، الانسداد الوريدي) والقساح غير الإقفاري (عالي التدفق، الشرياني). النوع الإقفاري أكثر شيوعاً بكثير وهو حالة طارئة بولية حقيقية.

يتميز القساح الإقفاري بتجمع الدم ونقص الأكسجة والحماض وتلف الأنسجة بسبب ضعف العود الوريدي من الجسم الكهفي. الإقفار الذي يتجاوز 24 ساعة يؤدي إلى التليف الكهفي وضعف الانتصاب الدائم. تشمل الأسباب فقر الدم المنجلي وأورام الدم الخبيثة والعلاجات بالحقن داخل الكهف ومثبطات فوسفودايستيراز-5 وبعض الأدوية النفسية.

يتطور القساح غير الإقفاري عادة بعد رضح عجاني بسبب تكون ناسور في الشريان الكهفي. غير مؤلم، القضيب ليس متصلباً تماماً، ولا يتطلب تدخلاً طارئاً؛ يمكن علاجه بالانصمام الانتقائي.