الاستئصال بالموجات الدقيقة للكبد

تدمير حراري لأورام الكبد باستخدام طاقة الموجات الدقيقة

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

آخر تحديث: ١٠ يونيو ٢٠٢٦

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Genel Cerrahi لدينا. احجز موعد ←

ما هو الاستئصال بالموجات الدقيقة للكبد؟

الاستئصال بالموجات الدقيقة يولد حرارة احتكاكية في جزيئات الماء النسيجية باستخدام موجات كهرومغناطيسية بـ 915 ميغاهرتز أو 2.45 غيغاهرتز، رافعًا حرارة النسيج فوق 60 درجة مئوية لتسبب نخرًا تخثريًا.

MWA ينتج مناطق استئصال أكبر وأكثر اتساقًا من الاستئصال بالترددات الراديوية، مع حساسية أقل لآثار مغطس الحرارة من الأوعية الدموية.

الاستطبابات تشمل سرطان خلايا الكبد (HCC) حتى 3-5 سم، نقائل كبد قولونية مستقيمية قليلة، وأورام كبد أولية أو ثانوية أخرى غير قابلة للجراحة.

النهج تشمل عبر الجلد (الأكثر شيوعًا، موجه بالصورة)، منظاريًا ووضع جراحي مفتوح للهوائيات.

MWA يمكن أن يدمج مع كيمياء انصمامية أو إشعاع انصمامي أو علاج جهازي بناء على بيولوجيا الورم وعبئه.

الأعراض

الاستطبابات: HCC في مرضى تشمعيين ضمن معايير ميلان غير مناسبين للجراحة أو الزرع، مرض نقيلي قليل (خاصة نقائل كبد قولونية مستقيمية)

قبل الإجراء: مرحلة الورم، وظيفة كبدية (Child-Pugh)، أمراض مشتركة، علاجات سابقة تخبر القرار

أعراض بعد الاستئصال: حمى منخفضة، انزعاج بطني، ألم خفيف (متلازمة ما بعد الاستئصال) لـ 1-7 أيام

علامات تحذير: حمى عالية، ألم شديد، يرقان، علامات نزيف، تدهور وظيفة كبدية، عدوى

أعراض طويلة الأمد: مرض متكرر في الكبد، علامات نقائل أو تشمع متفاقم

عوامل الخطر

الاستطبابات: عبء ورم كبدي محدود (عادة حتى 3 آفات، كل واحدة أقل من 5 سم)، غياب مرض خارج الكبد (أو مرض خارج الكبد مسيطر عليه)

عوامل المريض: وظيفة كبدية Child-Pugh A أو B، حالة أداء ECOG 0-2، عدم موانع للتخدير

المخاطر: نزيف، عدوى، خراج صفراوي، خراج، انصباب جنبي، بذر ورم (نادر)، فشل كبد في تشمع متقدم

عوامل الورم: موقع قرب قنوات صفراء كبرى يزيد خطر إصابة قناة صفراء؛ موقع تحت محفظي يزيد خطر النزيف

موانع: مرض خارج كبد واسع، اضطراب تخثر شديد، اللاتعويض الكبدي المتقدم

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

حمى عالية فوق 38.5 درجة يتجاوز عدة أيام بعد الاستئصال
ألم بطني شديد مستمر لا يخففه المسكنات
يرقان، بول داكن أو وظيفة كبدية متفاقمة
علامات نزيف: ضعف، دوار، انتفاخ بطني
قيء مستمر أو عدم القدرة على تحمل الحمية
علامات عدوى أو خراج: قشعريرة، ألم متزايد، تصريف من موقع البزل
ضيق نفس أو ألم صدر يوحي بانصباب جنبي
أعراض جديدة توحي بمرض متكرر أو متقدم

طرق العلاج

تقييم قبل الإجراء: CT ثلاثي الأطوار أو MRI، AFP لـ HCC، فحوصات وظيفة كبدية، صورة تخثر

مراجعة متعددة التخصصات (طب كبدي، جراحة، أورام، أشعة تداخلية) لتأكيد ملاءمة MWA

الإجراء يجرى تحت تخدير واعٍ أو تخدير عام، عادة عبر الجلد بتوجيه بالموجات فوق الصوتية أو CT

وضع هوائيات الموجات الدقيقة في الورم بتوجيه الصورة؛ هوائيات متعددة قد تستخدم لآفات أكبر

تطبيق طاقة موجات دقيقة لـ 5-10 دقائق لكل هوائي مع حرارة هدف تتجاوز 60 درجة عبر الورم بالإضافة لهامش أمان 0.5-1 سم

مراقبة بتصوير فوري؛ تقييم CT بعد الاستئصال مع تباين فوري لاكتمال

تتبع تجويف الاستئصال بعد الإجراء لتأكيد غياب ورم متبقي قابل للحياة

تصوير متابعة عند 1 و3 و6 و12 شهرًا بـ CT أو MRI مع تباين

إدارة الألم بـ NSAIDs (تجنبها في تشمع)، أفيونيات إذا كان شديدًا؛ وقاية بمضادات حيوية فقط عند الاستطباب

إعادة استئصال أو جراحة أو زرع أو علاج جهازي للمرض المتكرر أو المتقدم

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Genel Cerrahi في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Genel Cerrahi

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

التهاب الزائدة الدودية

Genel Cerrahi

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يسبب ألماً شديداً في أسفل البطن الأيمن. التشخيص المبكر والعلاج الجراحي منقذان للحياة.

فتق الأربية

Genel Cerrahi

فتق الأربية هو بروز الأمعاء أو الدهون إلى القناة الأربية بسبب ضعف في جدار البطن. يمكن تصحيحه بشكل دائم بالعلاج الجراحي.

فتق السرة

Genel Cerrahi

فتق السرة يظهر كتورم ناعم حول السرة. بينما يزول تلقائيًا في الرضع، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا في البالغين.

حصى المرارة واستئصال المرارة

Genel Cerrahi

حصى المرارة تسبب ألمًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة بعد الوجبات الدهنية. يتم علاجها بأمان بإستئصال المرارة بالمنظار.

البواسير

Genel Cerrahi

البواسير تنتج عن تورم الأوردة في فتحة الشرج؛ تظهر مع دم على ورق التواليت، الحكة، والألم. تتوفر علاجات متنوعة، من تغيير نمط الحياة إلى الجراحة.

الشق الشرجي

Genel Cerrahi

الشق الشرجي هو تمزق في الجلد الرقيق للقناة الشرجية. يظهر بألم حاد ونزيف ويمكن شفاؤه بالعلاج الطبي أو الجراحي.

الجيب الشعري (الناسور العصعصي)

Genel Cerrahi

الجيب الشعري يتكون من أنفاق وقنوات عرضة للعدوى المزمنة، تتشكل من انغراس الشعر تحت الجلد في منطقة العصعص. العلاج الجراحي يوفر حلاً دائماً.

جراحة الغدة الدرقية

Genel Cerrahi

جراحة الغدة الدرقية تتضمن إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية لأسباب مثل العقد الحميدة، تضخم الغدة الدرقية، وسرطان الغدة الدرقية.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.