المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

الإنتان والصدمة الإنتانية: حملة النجاة من الإنتان

متلازمة حرجة زمنياً للخلل العضوي من استجابة مضيف غير منظمة للعدوى.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو الإنتان والصدمة الإنتانية: حملة النجاة من الإنتان؟

الإنتان (تعريف Sepsis-3) خلل وظيفي عضوي مهدد للحياة سببه استجابة مضيف غير منظمة للعدوى، يحدد بزيادة حادة في درجة SOFA 2 نقاط أو أكثر. الصدمة الإنتانية مجموعة فرعية مع انخفاض ضغط مستمر يتطلب مضادات ضغط للحفاظ على MAP 65 ملم زئبق أو أعلى ولاكتات أكثر من 2 ملمول/ل رغم الإنعاش الكافي. الوفيات داخل المستشفى 10-20٪ للإنتان و30-40٪ للصدمة.

qSOFA (معدل تنفس 22+ وعقل متغير وSBP 100 أو أقل) فحص بجوار السرير لكن يفتقر للحساسية للكشف المبكر. التركيز الحديث على الاشتباه السريري الفوري مع اللاكتات وعلامات الخلل الوظيفي العضوي وتقييم العدوى. تشمل المصادر الرئة (الأكثر شيوعاً) والبطن والمسالك البولية والجلد/الأنسجة الرخوة وعدوى مجرى الدم/القسطرة.

حزم حملة النجاة من الإنتان 2021 تدمج المقاربة المبنية على الأدلة: قياس اللاكتات والحصول على زرع دم قبل المضادات وإعطاء مضادات حيوية واسعة خلال ساعة للصدمة الإنتانية وخلال 3 ساعات للإنتان وإعطاء 30 مل/كغ بلوري لانخفاض الضغط أو لاكتات أكثر من 4 وبدء مضادات ضغط (نورأدرينالين خط أول) للانخفاض المستمر ومتابعة السيطرة على المصدر. تنفيذ حزمة الساعة 1 يقلل الوفيات.

الأعراض

حمى أو انخفاض حرارة
تسارع قلب وتنفس
حالة عقلية متغيرة وارتباك
انخفاض ضغط (انقباضي أقل من 100 ملم زئبق)
أطراف باردة وجلد متبقع
تقليل البول أقل من 0.5 مل/كغ/ساعة
زمن إعادة شعيرية أكثر من ثانيتين
نمشات أو فرفرية (DIC ومكورات سحائية)
سعال منتج وضيق تنفس (رئوي)
ألم بطن والتهاب صفاق (داخل بطن)
عسر تبول وألم خاصرة (بولي)
احمرار جلد وتذبذب ودبس
التهاب نسيج خلوي موقع قسطرة أو قيح
فرط سكر الدم وحماض لبني
اعتلال تخثر مع نزف

عوامل الخطر

كبر السن (أكثر من 65)
ضعف مناعة (علاج كيميائي وزرع وHIV ونقص طحال)
السكري
مرض كبد أو كلى أو قلب أو رئة مزمن
جراحة حديثة أو إجراء تداخلي
أجهزة مقيمة (قسطرة وخط مركزي وأنبوب)
استخدام مضادات حيوية سابقة وخطر مقاومة
إقامة ICU
حمل وما بعد الولادة
سوء تغذية
تعاطي مواد (حقن وريدي)
حروق وصدمات

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • اشتباه عدوى مع ارتباك أو حالة عقلية متغيرة
  • حمى مع ارتجاف وتسارع قلب
  • انخفاض ضغط أو إغماء مع عدوى
  • تقليل البول وعلامات جفاف
  • أطراف متبقعة أو باردة
  • نمشات وطفح نزفي
  • قيء مستمر وعدم القدرة على تناول السوائل
  • ألم بطن شديد مع حمى
  • اشتباه عدوى قسطرة أو جرح جراحي مع أعراض جهازية

طرق العلاج

01
تعرف سريع: فحص qSOFA مع تقييم سريري ولاكتات وعلامات خلل وظيفي عضوي
02
حزمة الساعة 1: لاكتات وزرع دم (قبل المضادات إذا لا تأخير) ومضادات حيوية واسعة وبلوري وريدي 30 مل/كغ إذا انخفاض ضغط أو لاكتات أكثر من 4 ومضاد ضغط للانخفاض المستمر
03
مضادات حيوية تجريبية خلال ساعة للصدمة وخلال 3 ساعات للإنتان بدون صدمة
04
اختيار المضاد بناءً على المصدر المشتبه والمقاومة المحلية: بيبراسيلين-تازوباكتام وسيفيبيم وميروبينيم؛ إضافة فانكوميسين لخطر MRSA؛ إضافة مضاد فطري في ضعيفي المناعة
05
السيطرة على المصدر: تصريف الخراجات وإزالة الأجهزة المصابة وتنضير التهاب اللفافة الناخر والسيطرة الجراحية للانثقاب
06
إنعاش السوائل: بلوري (لاكتات رينغر أو محاليل متوازنة مفضلة على الملحي العادي)
07
إعادة تقييم استجابة السوائل بإجراءات ديناميكية (رفع الساق السلبي وتغير IVC وتغير حجم الضربة)
08
مضادات ضغط: نورأدرينالين خط أول وهدف MAP 65 ملم زئبق أو أعلى
09
إضافة فاسوبريسين (0.03 وحدة/د) للصدمة المقاومة؛ إبينفرين عند الحاجة
10
مقويات تقلص (دوبوتامين) للخلل القلبي
11
هيدروكورتيزون 200 ملغ/يوم للصدمة الإنتانية التي تتطلب جرعات عالية من مضادات الضغط
12
هدف غلوكوز 6.1-10 ملمول/ل (110-180 ملغ/دل)
13
تهوية حماية رئوية في ARDS (Vt 4-8 مل/كغ وزن مثالي ومسطح أقل من 30)
14
علاج بديل كلوي حسب الاستطباب
15
وقاية VTE بـ LMWH
16
وقاية قرحة إجهاد في مرضى عاليي الخطر
17
تغذية معوية مبكرة في مرضى مستقرين
18
إعادة تقييم يومية لاستطباب المضاد وخفضه
19
بروكالسيتونين لتوجيه المدة في سيناريوهات مختارة
20
تواصل أسرة ومناقشة أهداف رعاية في مرض شديد
21
متابعة بعد الإنتان لتسلسلات معرفية وجسدية ونفسية

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.