العلاج الجراحي للالتهاب القولوني التقرحي

الالتهاب القولوني التقرحي مرض أمعاء التهابي مزمن يبدأ في المستقيم وينتشر إلى الأعلى بشكل مستمر مصيباً مخاطية وتحت مخاطية القولون. يحتاج 20-30٪ من المرضى للجراحة في حياتهم. خلافاً لداء كرون يمكن 'شفاء' الالتهاب القولوني التقرحي باستئصال المستقيم والقولون الكلي.

تتضمن دواعي الجراحة النوبات الشديدة غير المستجيبة دوائياً، والقولون السام التضخم، والنزيف الكثيف، والثقب، وخلل التنسج عالي الدرجة، وسرطان القولون والمستقيم في المرض المزمن. تعطي الجراحة الاختيارية نتائج أفضل بكثير من الإسعافية لذا التوقيت المناسب حرج.

المعيار الذهبي هو استئصال المستقيم والقولون الترميمي مع المفاغرة الـpouch اللفائفي الشرجي (IPAA). يستأصل القولون والمستقيم كاملاً ويبنى خزّان (pouch) شكل J من الأمعاء الدقيقة يفاغر مع الشرج محافظاً على الاستمرارية بدون فغرة. في الحالات الإسعافية يجرى استئصال شبه كلي للقولون مع فغرة لفائفية أولاً ثم إنشاء الـpouch لاحقاً.