العلاج بالمنظار للارتداد المثاني الحالبي

الارتداد المثاني الحالبي هو التدفق الراجع للبول من المثانة إلى المسالك البولية العلوية بسبب عدم كفاءة الموصل الحالبي المثاني. يصيب 1-2% من الأطفال، ويهيئهم لالتهاب الحويضة والكلية المتكرر واعتلال كلية الارتداد مع التندب الكلوي المحتمل وارتفاع ضغط الدم والمرض الكلوي المزمن.

يتضمن العلاج بالمنظار التحديد التنظيري لفتحة الحالب والحقن تحت المخاطية لمادة تضخيم—الأكثر شيوعاً ديكسترانومر/حمض الهيالورونيك (Dx/HA، Deflux)—في موضع الساعة السادسة (تقنية HIT/STING) أو مباشرة في نفق الحالب. يرفع الحقن الفتحة ويطيل الحالب داخل الجدار، مستعيداً آلية مضادة الارتداد.

يُوصى بالإجراء للارتداد من الدرجة II-IV وفعال للغاية مع الحد الأدنى من التداخل والتعافي السريع ومعدلات منخفضة من المضاعفات. تتراوح معدلات النجاح 70-90% لكل حالب، مع معدلات أعلى للدرجات الأدنى. قد يستلزم الفشل أو التكرار حقناً متكرراً أو إعادة زرع الحالب-المثانة النهائية. يُقلل أو يُوقف الوقاية المستمرة بالمضادات الحيوية بعد العلاج الناجح.