العلاج الجراحي لارتجاع المثانة الحالبي عند الأطفال

ارتجاع المثانة الحالبي (VUR) هو تدفق راجع للبول من المثانة إلى الحالب وحوض الكلية، يهيئ الأطفال لالتهاب حوض وكلى متكرر وتندب كلوي متقدم؛ ترتب الإرشادات الدولية الارتجاع من الدرجة الأولى (محدود بالحالب) إلى الخامسة (تمدد ضخم مع حالب ملتوي).

تشمل دواعي الجراحة التهابات مسالك بولية حموية مخترقة على وقاية مضادات حيوية مستمرة، ارتجاع عالي الدرجة مستمر، تندب كلوي متقدم على فحص حمض ثنائي ميركابتو سكسينيك، خلل وظيفي للمسالك البولية السفلية لا يستجيب للعلاج، وتفضيل الوالد أو المريض لتصحيح نهائي.

تشمل الخيارات الجراحية حقنًا منظاريًا تحت الحالبي (مثل ديكستراءنومر/حمض الهيالورونيك؛ نجاح ~70 إلى 80 بالمائة للدرجات المنخفضة إلى المعتدلة)، إعادة زرع مفتوحة خارج المثانة أو داخلها (كوهين، بوليتانو-ليدبيتر؛ نجاح >95 بالمائة)، وإعادة زرع حالب بمساعدة المنظار أو الروبوت في مراكز عالية الحجم.