البطن المفتوح — إغلاق بطني مؤقت

البطن المفتوح (Laparostomy) استراتيجية جراحية لضبط الأذية يُترك فيها السفاق مفتوحًا عمدًا بعد فتح البطن لإدارة فرط الضغط داخل البطن، ومنع متلازمة الحجيرة البطنية، وإتاحة إعادة استكشاف مخطّطة، أو احتواء تلوّث ضخم. يحمي الإغلاق البطني المؤقت (TAC) الأحشاء ويضبط فقدان السوائل ويُهيّئ المريض للإغلاق السفاقي النهائي.

تشمل الاستطبابات إصابة شديدة مع ثلاثية الموت من الحماض وانخفاض الحرارة واعتلال التخثّر؛ متلازمة الحجيرة البطنية؛ التهاب صفاق شديد أو نخر بنكرياس؛ إقفار مساريقي؛ وعدم القدرة على إغلاق السفاق دون توتّر. حلّت أنظمة العلاج بالضغط السلبي مثل ABThera وكيس Bogota محلّ التقنيات الأقدم وتُقلّل الالتصاقات الحشوية وتشكيل الناسور.

الأهداف إغلاق نهائي مبكر مثاليًا خلال 7-10 أيام لتقليل خطر البطن المتجمّد، الناسور الحشوي-الجوّي، والفتق البطني. تساعد فصل المكوّنات، الشبكة البيولوجية، أنظمة الخياطة الديناميكية وتقنيات الإغلاق البطني المتسلسل في الإغلاق المتأخّر. يرتبط البطن المفتوح بارتفاع الوفيات والمراضة ويتطلّب خبرة عناية حرجة متعدّدة التخصّصات.