ألم الفرج — ألم فرجي مزمن

ألم فرجي مزمن ≥ 3 أشهر بدون سبب قابل للتعرّف؛ انتشار 8–16% مدى الحياة؛ غالبًا مُستثَار (لمس/ضغط) أو غير مُستثَار؛ إطار مصطلحات ISSVD يوجّه التشخيص

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي

تاريخ النشر: ١ فبراير ٢٠٢٦

هذا المحتوى لأغراض التوعية العامة؛ يُرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum لدينا. احجز موعد ←

ما هو ألم الفرج — ألم فرجي مزمن؟

مصطلحات ISSVD 2015: ألم فرجي مع سبب قابل للتعرّف (عدوى، التهاب، ورم، عصبي، صدمة، هرموني) — عالجي السبب الكامن؛ 'ألم الفرج' محفوظ للألم بدون سبب محدّد قابل للتعرّف، مستمرّ ≥ 3 أشهر.

أنواع فرعية لألم الفرج: موضعي (ألم دهليز — ألم عند فوّهة مهبلية) مقابل معمّم (ألم فرجي منتشر)؛ مُستثَار (يُحفَّز بلمس، جماع، إدخال سدّادة — اختبار Q-tip إيجابي) مقابل عفوي/غير مُستثَار مقابل مختلط.

فيزيولوجيا مرضية: تحسّس طرفي (كثافة عصب متزايدة، وسائط التهابية)، تحسّس مركزي (مرونة عصبية لألم مزمن)، خلل وظيفة قاع حوضي (عضلات مُفرطة التوتّر)، تعديل نفسي (خوف، قلق، اكتئاب).

ارتباطات: متلازمة أمعاء متهيّجة، فيبروميالجيا، التهاب مثانة خلالي، إرهاق مزمن، شقيقة، اكتئاب، قلق — أساس تحسّس مركزي مشترك.

الأعراض

حرق فرجي، وخز، خشونة، وجع — غالبًا يسوء بلمس، ضغط، جماع، ملابس ضيّقة

ألم دهليز: ألم موضعي في دهليز (حول فوّهة مهبلية)؛ اختبار Q-tip يكشف حساسية بالغة عند نقاط محدّدة

معمّم: حرق فرجي منتشر، قد يشمل شفرين، بظر، منطقة حول شرج

نوع مُستثَار: ألم فقط مع لمس/ضغط؛ نوع عفوي: ألم مستمرّ أو حلقي بدون محفّز

مصاحب: توتّر عضلة قاع حوضي، عسر جماع (ثانوي)، وظيفة جنسية ورغبة متدنّية، تجنّب جماع، ضائقة علاقة

التأثير: ضعف جودة حياة ملحوظ — جلوس، تمرين، ملابس، نشاط جنسي، رفاه نفسي

عوامل الخطر

عدوى متكرّرة — داء مبيضات (خاصّة نوبات متعدّدة)، داء مهبلي جرثومي، التهابات مسالك بولية تُحفّز ألم دهليز

مهيّجات كيميائية — صابون متكرّر، دشّ، منتجات معطّرة، أدوية موضعية، حساسية واقي ذكري/مزلّق

هرموني — نقص إستروجين (بعد سنّ يأس، بعد ولادة/إرضاع، موانع حمل هرمونية تخفض تستوستيرون)، تقلّبات هرمونية

خلل وظيفة قاع حوضي — عضلات مُفرطة التوتّر، غالبًا مُصاحب وثنائي الاتّجاه

اعتلالات مصاحبة — IBS، فيبروميالجيا، التهاب مثانة خلالي، TMJ، إرهاق مزمن، شقيقة، اكتئاب، قلق

نفسي — تاريخ صدمة (خاصّة صدمة جنسية)، تفكير كارثي عن الألم، تجنّب-خوف

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

ألم فرجي مزمن (> 3 أشهر) — تقييم نسائي؛ الألم حقيقي وقابل للعلاج؛ تجنّبي تشخيص ذاتي 'عدوى خميرة' مع استخدام متكرّر لمضادّات فطريات OTC (خطأ شائع).
ألم فرجي جديد حادّ مع آفات، إفرازات، حمّى — قيّمي عدوى (هربس، داء مبيضات، التهاب جلد تماسي) أوّلًا.
تأثير على وظيفة يومية، حياة جنسية، صحّة نفسية — إحالة متعدّدة التخصّصات (نسائية، علاج بدني لقاع حوضي، صحّة نفسية، طبّ جنسي)؛ تدخّل مبكر يحسّن النتائج.

طرق العلاج

تقييم تشخيصي: تاريخ مفصّل (خصائص ألم، محفّزات، سياق هرموني/دوائي/نفسي-اجتماعي)، فحص بصري، اختبار Q-tip لتخطيط حساسية دهليز، فكّري بخزعة فرج إن كانت آفة، استبعدي عدوى (زرعات، تحضير رطب).

نظافة فرج: تجنّبي مهيّجات (أوقفي صابون معطّر، دشّ، منتجات معطّرة، ملابس داخلية صناعية ضيّقة، جوارب طويلة)، ملابس داخلية قطنية، تنظيف لطيف، مُطرّي (هلام بترولي، زيت جوز هند)، حمّامات مقعدة فاترة.

علاجات موضعية: ليدوكائين 5% (ليلًا أو قبل جماع)، أميتريبتيلين/باكلوفين مركّب، كريم غابابنتين، إستراديول موضعي لضمور بعد سنّ يأس/مُستحَثّ بموانع حمل؛ تجنّبي ستيرويدات موضعية طويلة الأمد.

جهازي: مضادّات اكتئاب ثلاثية الحلقة (أميتريبتيلين 10–75 ملغ عند النوم)، غابابنتين (300–3600 ملغ/يوم مجزّأ)، بريغابالين، SNRI (دولوكستين، فينلافاكسين) — لمكوّن اعتلال عصب؛ ابدئي بجرعة منخفضة، زيدي تدريجيًا.

علاج بدني لقاع حوضي: حاسم لفرط توتّر قاع حوضي مصاحب؛ علاج يدوي داخلي/خارجي، استرجاع حيوي، علاج موسّعات لمكوّن دهليزي.

مقاربة متعدّدة الوسائط: CBT لألم مزمن، علاج قائم على اليقظة، علاج جنسي لتأثير جنسي، إشراك شريك؛ مقاوم — حقن بوتوكس، حصارات عصب، استئصال دهليز جراحي لألم دهليز مُستثَار مقاوم (حالات منتقاة)؛ موارد مرضى ISSVD ومجموعات دعم.

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Kadın Hastalıkları ve Doğum

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

احجز موعداً اتصل بنا

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الفحص النسائي المنتظم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

الفحوصات النسائية المنتظمة تمكن التشخيص المبكر للعديد من أمراض النساء وتزيد من نجاح العلاج. يُوصى بأن ترى كل امرأة نشطة جنسيًا أو فوق 21 سنة طبيب نساء مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان عنق الرحم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سرطان عنق الرحم يتطور من النمو غير المنضبط لخلايا عنق الرحم وهو من بين أكثر سرطانات النساء شيوعًا في جميع أنحاء العالم. يمكن التعرف على الآفات السرطانية بفحص Pap smear واختبار HPV المنتظم.

HPV والتطعيم

Kadın Hastalıkları ve Doğum

HPV فيروس شائع ينتقل جنسيًا يمكن أن يؤدي إلى أنواع معينة من السرطان. يوفر التطعيم حماية أكثر من 90% ضد سلالات HPV عالية الخطورة.

كيس المبيض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أكياس المبيض أكياس مملوءة بالسوائل تتشكل في أو على أنسجة المبيض. معظمها بدون أعراض ويختفي تلقائيًا؛ ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأكياس الكبيرة أو المعقدة ألمًا ومضاعفات.

البطانة الرحمية المهاجرة

Kadın Hastalıkları ve Doğum

تصيب البطانة الرحمية المهاجرة حوالي 10٪ من النساء في سن الإنجاب، وتسبب ألم الحوض الدوري وعسر الطمث وعسر الجماع والعقم؛ ويحسن العلاج الطبي والجراحي المشترك جودة الحياة.

أورام الرحم الليفية

Kadın Hastalıkları ve Doğum

أورام الرحم الليفية أورام حميدة تتطور من طبقة العضلات الرحمية. تؤثر على 20-50% من النساء في سن الإنجاب؛ معظمها بدون أعراض، لكنها يمكن أن تسبب نزيفًا وألمًا.

متلازمة تكيس المبايض

Kadın Hastalıkları ve Doğum

متلازمة تكيس المبايض أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا تؤثر على حوالي 10% من النساء في سن الإنجاب، تتميز بفائض الأندروجين، اضطراب الإباضة، ومظهر المبيض متعدد الكيسات.

سن اليأس

Kadın Hastalıkları ve Doğum

سن اليأس هي مرحلة الحياة التي يتم تعريفها بعدم حدوث الحيض لمدة 12 شهرًا متتاليًا والتوقف الطبيعي لوظيفة المبيض. متوسط السن 51، لكنه يمكن أن يتراوح بين 45-55 سنة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.