ألم الحوض الخلفي في الحمل

ألم الحوض الخلفي في الحمل (PPGP - ألم حزام الحوض الخلفي) هو متلازمة ألم عضلي هيكلي ينشأ من المفصل العجزي الحرقفي، المنطقة الإليّة، والشوكة الحرقفية الخلفية العلوية شائع في الثلث الثاني-الثالث من الحمل. يُبلغ عنه في 50-70٪ من الحمول؛ في 7-25٪ شديد بما يكفي لتعطيل النشاطات اليومية. أكثر شيوعاً من ألم أسفل الظهر.

المسببات: زيادة هرمون الريلاكسين (زيادة 10 أضعاف في الحمل) - رخاوة الأربطة العجزية الحرقفية، تحول خلفي لمركز الجاذبية (زيادة قعس قطني)، عدم استقرار حلقة الحوض، خلل وظيفي عجزي حرقفي، ضعف الألوية الوسطى، شد الرباط العجزي الحدبي. عوامل الخطر: تاريخ سابق لألم أسفل الظهر، تعدد الولادات، حمل متعدد، BMI عالٍ، متلازمة فرط الحركة، نشاط بدني مهني، تاريخ صدمة حوضية.

سريرياً: ألم في المفصل العجزي الحرقفي، الشوكة الحرقفية الخلفية العلوية، المنطقة الإليّة، قد يمتد إلى الفخذ الخلفي العلوي؛ ألم محفز بالجلوس الطويل، صعود الدرج، المشي، التقلب في السرير، النهوض من وضعية الجلوس؛ يُخفف بالراحة المستلقية. التشخيص التفريقي: فتق قرص قطني، خلل وظيفي ارتفاق العانة، عدوى بولية، مخاض مبكر، عرق النسا. التشخيص سريري (اختبارات استفزاز: استفزاز ألم الحوض الخلفي، FABER، Gaenslen).