العدوى المرتبطة بالسفر — الإرشاد قبل السفر، التطعيمات، والتقييم بعد السفر

العدوى المرتبطة بالسفر تنتج عن التعرض أثناء السفر الدولي لمسببات الأمراض غير الشائعة أو غير الموجودة في البلد الأصلي، مع الخطر يعتمد على الوجهة، المدة، نوع الإقامة، الأنشطة، والعوامل الخاصة بالمسافر. تشمل الفئات الشائعة العدوى المنقولة بالنواقل (الملاريا، حمى الضنك، حمى الشيكونغونيا، زيكا، الحمى الصفراء، التهاب الدماغ الياباني)، الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء والماء (حمى التيفوئيد، التهاب الكبد A و E، إسهال المسافر من مسببات أمراض متنوعة)، الالتهابات التنفسية (الإنفلونزا، MERS-CoV، السل)، الأمراض الحيوانية المنشأ (داء الكلب، البروسيلا، داء البريميات)، الأمراض المنقولة جنسيًا، والأمراض الفيروسية الناشئة (إيبولا، ماربورغ، حمى لاسا، فيروس نيباه).

تقييم المخاطر قبل السفر يدمج علم الأوبئة الخاص بالوجهة، الأنشطة المخططة (السياحة الحضرية مقابل المغامرة الريفية، التعرض للمياه العذبة)، نوع الإقامة، الحالة الصحية للمسافر (العمر، الأمراض المصاحبة، كبت المناعة، الحمل)، وخبرة السفر السابقة. توفر CDC Yellow Book و منشورات منظمة الصحة العالمية للسفر الدولي والصحة إرشادات موثوقة. يجب أن تحدث الاستشارة قبل السفر 4-6 أسابيع قبل المغادرة للسماح بالاستجابة للقاح. تشمل اللقاحات المطلوبة الحمى الصفراء للمناطق الموبوءة (مع الشهادة الدولية للتطعيم المطلوبة للدخول إلى العديد من البلدان) والمكورات السحائية للمملكة العربية السعودية للحج/العمرة. تشمل اللقاحات الموصى بها التهاب الكبد A (عالميًا)، التيفوئيد لجنوب آسيا والمناطق الموبوءة الأخرى، التهاب الدماغ الياباني لآسيا الريفية، داء الكلب قبل التعرض للمسافرين عاليي الخطر، والتطعيمات الروتينية المحدثة.

تتطلب الوقاية من الملاريا اختيار الوقاية الكيميائية الخاصة بالوجهة. أتوفاكون-بروجوانيل (يوميًا، جيد التحمل، باهظ الثمن)، دوكسيسيكلين (يوميًا، حساسية ضوئية، موانع في الحمل)، وميفلوكوين (أسبوعيًا، آثار عصبية نفسية، وجهات أقل) هي خيارات أولية للمناطق المقاومة للكلوروكين. التدابير الوقائية الشخصية بما في ذلك طاردات الحشرات القائمة على DEET (20-30%)، الملابس المعالجة بالبيرميثرين، والناموسيات تقلل التعرض. التثقيف بسلامة الغذاء والماء يؤكد على 'اغليه، اطبخه، قشره، أو انساه'، تجنب الخضروات النيئة، الثلج، والمياه غير المعبأة في زجاجات. يتطلب التقييم بعد السفر للحمى استبعادًا فوريًا للملاريا المنجلية في المسافرين العائدين من المناطق الموبوءة (مسحة سميكة ورقيقة، اختبار تشخيصي سريع، و PCR إذا كان متاحًا في غضون 24 ساعة)، مع الانتباه إلى تاريخ السفر بما في ذلك الوجهات المحددة، التواريخ، الإقامات، الأنشطة، والتعرضات. تشمل التشخيصات الشائعة بعد السفر الملاريا، حمى الضنك، إسهال المسافر، الالتهابات التنفسية، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة.