عكس مضادّات التخثّر الفموية المباشرة: إيداروسيزوماب وأنديكسانيت

مضادّات التخثّر الفموية المباشرة (DOACs) تشمل مثبّط الثرومبين المباشر دابيغاتران ومثبّطات العامل Xa أبيكسابان، ريفاروكسابان وإدوكسابان. عوامل عكس مخصّصة متاحة الآن لحالات الطوارئ: إيداروسيزوماب جزء جسم مضاد وحيد النسيلة مؤنسن يربط دابيغاتران بألفة عالية جدًا، وأنديكسانيت ألفا عامل Xa معدّل خدّاع مأشوب يحجز مثبّطات العامل Xa.

تشمل دواعي العكس نزفًا مهدّدًا للحياة أو غير مضبوط، نزفًا داخل القحف وحاجة لجراحة عاجلة أو إجراءات تداخلية. يعتمد اتخاذ القرار على توقيت آخر جرعة DOAC، وظيفة الكلى، نوع النزف وعجلة التدخّل.

يُعطى إيداروسيزوماب كـ5 غم وريديًا بجرعتين مقسّمتين 2.5 غم خلال 5-10 دقائق. يتطلّب أنديكسانيت ألفا نظام جرعة منخفضة أو عالية حسب نوع مثبّط Xa، الجرعة والتوقيت. كلا العاملين مكلّفان، حسّاسان للوقت ويتطلّبان بروتوكولات منسّقة لقسم الطوارئ والصيدلية.