التهاب لسان المزمار الحاد — مقاربة طوارئ

التهاب لسان المزمار الحاد التهاب عدوائي سريع التقدم يصيب لسان المزمار والبنى فوق المزمارية، وقد يسبب انسدادا كاملا لمجرى الهواء العلوي خلال ساعات.

كان مسببه التقليدي المستدمية النزلية النمط b عند الأطفال؛ تغيّرت الأوبئة بانتشار اللقاح، وفي البالغين تشيع المكورات الرئوية والعقدية المجموعة A والمكورات العنقودية الذهبية.

العلامات السريرية تشمل التهاب حلق شديد مفاجئ غير متناسب مع الفحص الفموي البلعومي، عسر بلع، سيلان لعاب، صوت مكتوم كأنه يحمل بطاطا حارة، وضعية الحامل، وصرير شهيقي.

التشخيص سريري بدرجة كبيرة؛ قد تظهر الأشعة الجانبية للرقبة علامة الإبهام الكلاسيكية، لكن لا ينبغي تأخير تأمين المجرى. التنظير المرن الأنفي في بيئة مضبوطة يؤكد لسان مزمار أحمر منتفخ.

أولويات التدبير: تأمين المجرى في غرفة عمليات بفريق التخدير والأنف والأذن والحنجرة، صادات حيوية وريدية من الجيل الثالث (سيفترياكسون) مع تغطية ضد العنقوديات، وعناية داعمة ورصد مكثف.