آفات الزانثوما الجلدية

الزانثوما الجلدية تجمعات أدمية لخلايا بلعمية محملة بالشحوم (خلايا رغوية) تنتج حطاطات أو لويحات أو عقد صفراء برتقالية مميزة. تعكس عسر شحوم وراثي أولي (فرط الكوليستيرول العائلي وعسر بيتا ليبوبروتين العائلي/النمط الثالث وفرط الكيلوميكرونات العائلي) أو اضطرابات شحوم ثانوية (سكري غير منضبط وقصور درقية وركود صفراوي ومتلازمة كلوية واعتلال غاما أحادي النسيلة وعلاج ريتينويد أو مضادات بروتياز HIV).

تتميز الأنواع بالشكل والموقع: الثائرة (حطاطات صغيرة صفراء على الأرداف مع فرط شحوم ثلاثية شديد >1000 ملغ/دل) والحدبية (عقد صفراء صلبة على الأسطح الباسطة) والوترية (وتر أكيلس وأوتار اليدين مع فرط الكوليستيرول العائلي) والمسطحة (راحية مخططة في النمط الثالث) والزانثيلازما الجفنية (لويحات صفراء على الجفنين تستوجب فحص شحوم) والثؤلولية الفموية (عادة غير مرتبطة بالشحوم).

التشخيص سريري مع تأكيد بلوحة شحوم (كوليستيرول كلي وLDL وHDL وشحوم ثلاثية وأبوليبوبروتين B وليبوبروتين أ) ووظائف درقية وسكر ووظائف كبد ورحلان بروتيني عند الحاجة. الفحص الجيني يفكر فيه للحالات المبكرة أو العائلية. النسيج المرضي يظهر خلايا بلعمية محملة بالشحوم. التدبير يركز على علاج عسر الشحوم بالستاتين والإيزيتيمايب ومثبطات PCSK9 والفايبرات لفرط الشحوم الثلاثية وتعديل نمط الحياة وعلاج الأسباب الثانوية مع إزالة تجميلية للزانثيلازما بعد تحسين الشحوم.