المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

داء النوكارديا (عدوى النوكارديا)

عدوى أكتينوميسات هوائية تسبب مرضًا رئويًا وجلديًا ومنتشرًا في المضيفين منقوصي المناعة.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو داء النوكارديا (عدوى النوكارديا)؟

داء النوكارديا عدوى موضعية أو منتشرة تسببها أنواع النوكارديا، وهي عصيات إيجابية الغرام هوائية متفرعة بصبغة جزئية مقاومة للحمض. توجد أكثر من 100 نوع، حيث تكون N. farcinica و N. nova complex و N. brasiliensis و N. asteroides complex الأكثر أهمية سريريًا. الاكتساب عبر الاستنشاق أو التطعيم المباشر عبر صدمة جلدية أو نادرًا الابتلاع.

داء النوكارديا الرئوي هو الشكل الأكثر شيوعًا، يقدم كعقيدات أو تجاويف أو تكثف أو دبيلة. يحدث الانتشار للجهاز العصبي المركزي في 25-44% من الحالات الرئوية — خراجات دماغ مفردة أو متعددة بتعزيز حلقي مميز. تتبع العدوى الجلدية واللمفاوية الجلدية (ميسيتوما في المناطق الاستوائية) التطعيم المباشر.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية زرع الأعضاء الصلبة وزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم وعلاج الجلوكوكورتيكويد و HIV المتقدم وداء الورم الحبيبي المزمن. يتطلب التشخيص زراعة (بطيء النمو، هوائي)، صبغة معدلة مقاومة للحمض، MALDI-TOF، أو تسلسل 16S rRNA لتحديد النوع. تشكل السلفوناميدات (TMP-SMX) العمود الفقري، غالبًا مع إميبينيم أو أميكاسين أو لينيزوليد للمرض الشديد أو الجهاز العصبي المركزي، مع علاج مطول من 6 إلى 12 شهرًا.

الأعراض

سعال تحت الحاد أو مزمن
حمى، قشعريرة، تعرق ليلي
ألم صدري جنبي
نفث دم
ضيق نفس
فقدان وزن، إرهاق
عقيدات جلدية، تقرحات، أو جيوب
اعتلال عقد لمفية على طول الذراع أو الساق (سبوروترخوي)
صداع، عجز عصبي بؤري (خراج جهاز عصبي مركزي)
نوبات
ارتباك، تغير حالة عقلية
خراج في أي عضو (كلى، مفصل، عظم)
ميسيتوما (تورم قدم أو يد مزمن مع جيوب نازحة)
التهاب باطن المقلة بعد صدمة عين
آفات جلدية فوق مضيف منتشر مكبوت المناعة

عوامل الخطر

زرع الأعضاء الصلبة (قلب، كلى، رئة، كبد)
زرع خلايا جذعية مكونة للدم
علاج جلوكوكورتيكويد طويل الأمد
مثبطات عامل نخر الورم
HIV متقدم (CD4 أقل من 100)
داء ورم حبيبي مزمن
لمفوما، ابيضاض دم
داء سكري
إدمان كحول
COPD مع توسع قصبات
مرض كلى مزمن
متلازمة كوشينغ
اتصال تربة، بستنة (جلدية)
إقامة استوائية (ميسيتوما)
صدمة أو جراحة جلد حديثة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سعال منتج مستمر في مريض مكبوت المناعة
  • حمى مع تجويف أو عقيدة في CT صدر
  • أعراض عصبية جديدة في متلقي زرع
  • آفة جلدية لا تشفى في مكبوت المناعة
  • ميسيتوما قدم أو يد (التهاب لمفي سبوروترخوي)
  • خراج متكرر في أي موقع
  • حمى مستمرة رغم مضادات حيوية تجريبية
  • مخاوف الالتزام بوقاية TMP-SMX
  • آفة دماغية مشتبه فيها بتعزيز حلقي في مكبوت مناعة
  • صدمة عين متبوعة بعدوى عين متقدمة

طرق العلاج

01
استشارة الأمراض المعدية
02
CT صدر لتحديد التورط الرئوي
03
MRI دماغ في كل النوكارديا المؤكدة لاستبعاد خراج جهاز عصبي مركزي
04
تصوير كل الأعضاء في مريض مكبوت المناعة (تصوير كامل الجسم)
05
زراعات: إفرازات تنفسية، خزعة، رشف خراج، دم
06
زيل-نيلسن معدل، صبغة غرام، MALDI-TOF، 16S rRNA
07
اختبار الحساسية: TMP-SMX، أميكاسين، سيفترياكسون، إميبينيم، لينيزوليد، موكسيفلوكساسين
08
علاج تجريبي أولي: TMP-SMX (15 مغ/كغ/يوم مكون TMP) مع إميبينيم وأميكاسين في المرض الشديد
09
مرض جهاز عصبي مركزي أو منتشر: TMP-SMX مع إميبينيم وأميكاسين أو لينيزوليد لـ 4-6 أسابيع وريدي على الأقل، ثم تحول فموي
10
جلدية أو آفة رئوية مفردة: TMP-SMX فموي وحيد
11
مراقبة مستويات TMP-SMX في المصل (هدف القاع 100-150)
12
لينيزوليد للمصابين بحساسية السلفا أو الكائنات المقاومة
13
التحكم بالمصدر: تصريف الخراجات جراحيًا
14
علاج 6-12 شهرًا إجماليًا (أطول في الجهاز العصبي المركزي أو مكبوت المناعة)
15
تخفيض كبت المناعة قدر الإمكان (سياق الزرع)
16
متابعة MRI دماغ في 1 و 3 و 6 أشهر
17
آثار دوائية ضارة: مراقبة BUN/Cr، CBC، LFTs
18
سمية لينيزوليد: نقص خلايا، اعتلال أعصاب، حماض لاكتيكي
19
وقاية TMP-SMX بعد زرع الأعضاء الصلبة تقلل النكس
20
تثقيف المريض حول الالتزام، حماية شمس، ترطيب
21
تقييم نقص مناعة كامن في حالات غير الزرع (CGD، HIV)
22
متابعة طويلة الأمد للنكس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.